Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина

Памяти Профессора Дмитрия САИНА - врача, ученого, коллеги и гражданина

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

В статье освещена жизнь и деятельность ученого, успешного менеджера, коллеги и гражданина Дмитрия Саина, доктора медицинских наук, профессора-исследователя. О замечательном труде и достижениях как учёного, врача и преданного гражданина. Освещен его выдающийся вклад в развитие медицинской науки, а также укрепление международного сотрудничества в области науки и инноваций в медицине. Он успешно координировал и реализовал Национальную программу по контролю и профилактике туберкулеза и продемонстрировал значительную эффективность в лечении и мониторинге наиболее сложных форм туберкулеза, лекарственноустойчивого туберкулеза и ассоциированного с различными сопутствующими заболеваниями.

Медико-правовые спекты расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов в условиях специализированного медицинского учреждения

Иван ХАЙДАРЛЫ, Константин ПИСАРЕНКО, Елена ТУДОР, Олег КАЗАК, Михаела КОЗМА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

На основе анализа специализированной литературы, нормативных и законодательных актов, а также данных собственных исследований представлены медико-правовые аспекты расхождений между клиническим и патологоанатомическим диагнозом. Так, путем анализа архивных материалов ИМСП Института пневмоторакса «Кирилл Драганюк» установлено, что процент вскрытий в период 2013-2022 гг. варьировался от 68,5% до 94,4%. При устойчивой тенденции роста (R2=0,7542) данный показатель составил в среднем 83,7%. Процент диагностических расхождений за этот период колебался от 7,0% до 24,5%, в среднем 14,4%. Тенденция снижения данного показателя с 24,5% в 2013 году до 16,8% в 2022 году не была убедительной (R2=0,3097).

Восприятие пациентами своей безопасности в стационаре

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Для анализа того, как пациенты стационара воспринимают свою личную безопасность, были проанализированы данные опроса, проведенного с использованием специально разработанного вопросника. Выполнен детальный анализ структурных компонентов удовлетворенности пациентов, выявлены потенциальные области, в которых можно улучшить безопасность пациентов, включая соблюдение протоколов безопасности и активное вовлечение пациентов в принятие решений о лечении. Полученные результаты подчеркивают сложность и многогранность вопроса безопасности пациентов стационара и указывают на необходимость комплексного и целенаправленного подхода к улучшению этой важной области медицинской практики.

Проблема недостаточной приверженности больных туберкулезом к лечению: причины и решения

Сергей ПИСАРЕНКО, Михаела МАНЯ, Анна ДОНИКА, Сергей ЧЁБАНУ, Диана БОТНАРУ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Данное исследование посвящено проблеме недостаточной приверженности больных туберкулезом к лечению. Авторы провели комплексный анализ причин этого явления и предложили ряд решений для его преодоления. Исследование базируется на обобщении собственного опыта авторов, анализе опросов пациентов и врачей, а также изучении источников из различных баз научного цитирования. Сделан вывод о том, что недостаточная приверженность больных туберкулезом к лечению является серьезной проблемой, требующей комплексного подхода и активного участия всех сторон. Результаты работы могут быть полезны для фтизиопневмологов, специалистов в области здравоохранения, представителей государственных и НПО, занимающихся проблематикой туберкулеза.

Медицинские ошибки: анализ восприятия врачами

Constantin ПИСАРЕНКО, Михаела МАНЯ, Eugenia КЕЯНУ, Сергей ПИСАРЕНКО — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Статья предлагает детальный анализ восприятия врачами своих профессиональных ошибок. Данные были собраны в ходе опроса общественного мнения, проведенного среди. В статье рассматриваются факторы, способствующие медицинским ошибкам, и способы их уменьшения, с акцентом на улучшение систем отчетности и повышение осведомленности об этих проблемах в медицинском сообществе.

ЭТАПЫ ВНЕДРЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРА ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

Октам БОБОХОДЖАЕВ, Санъат ШУКУРОВ, Саёра САИДОВА , Сурайё ПУЛАТОВА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Внедрение Национального ТБ регистра в Республике Таджикистан обеспечило качественный сбор, хранение и передачу статистической информации из всех регионов страны в ГУ «Республиканский центр по защите населения от туберкулеза». Национальный ТБ регистр позволил значительно улучшить процесс подготовки отчетов, включая получение своевременной информации по различным запросам: Обеспечил сбор, хранение, обработку данных по больным туберкулезом с лекарственно-чувствительными и устойчивыми формами; Способствовал генерации стандартных статистических отчетов и обеспечение своевременного обмена данными по больным туберкулезом между противотуберкулезными учреждениями различных уровней; Улучшил контроль достоверности информации; Обеспечил устойчивый механизм обмена информацией между лабораториями и клинической службой; Обеспечил проведение анализа информации для управляющих решений и при проведении научных исследований.Национальный ТБ регистр позволяет своевременно получать результаты лабораторных исследований, что, в частности, значительно сокращает интервал времени от момента диагностики до взятия на лечение, и способствует повышению достоверности регистрации исходов химиотерапии. Национальный ТB регистр имеет достаточный потенциал для дальнейшего совершенствования.

ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛАТЕНТНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА

Гюлюстан БАБАЕВА, Кенюль КЕРИМОВА, Гамар АХМЕДЗАДЕ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Четверть населения мира имеет латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ). Системная иммуносупрессия является фактором риска реактивации ЛТБИ и развития активного туберкулеза и такая реактивация сопряжена с риском значительной заболеваемости и смертности. Несмотря на растущую глобальную заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и использование иммунносупрессивных методов лечения, текущие рекомендации по тестированию и лечению ЛТБИ у пациентов с ВЗК носят бессистемный характер из-за недостатка доказательств. В настоящее время основная трудность в точной диагностике воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) связана с высокой распространенностью заболеваний, приводящих к имитирующим ВЗК поражениям кишечника.

ОПЫТ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОЙ СЛУЖБЫ ПРИ ВОЗМОЖНЫХ ВСПЫШКАХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С УЧЁТОМ ИЗВЛЕЧЕННЫХ УРОКОВ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19

Октам БОБОХОДЖАЕВ, Салохиддин РАДЖАБЗОДА, Сурайё ПУЛАТОВА, Саёра САИДОВА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Проведен анализ извлеченных уроков в период пандемии COVID-19 и совершенствовано предоставление лечебно-профилактических услуг населению в учреждениях здравоохранения при вероятных чрезвычайных ситуациях в связи с возможными вспышками респираторных инфекционных заболеваний в Республике Таджикистан используя опыт противотуберкулезной службы.В период пандемии COVID-19 единичные работники противотуберкулезных учреждений отразили связь заболевания коронавирусной инфекцией с контактами на работе. Научно доказана взаимосвязь динамики снижения заболеваемости туберкулезом работников конкретных лечебно-профилактических учреждений с объемом внедренных интервенций по противотуберкулезному инфекционному контролю, который в комплексе с другими противоэпидемическими мероприятиями играет существенную роль в снижении риска распространения туберкулезной инфекции и является важнейшим элементом защиты здоровья медицинских работников. Опыт противотуберкулезных учреждений по соблюдению правил и норм инфекционного контроля может быть использован при подготовке систем здравоохранения к различным вероятным вспышкам респираторных инфекций.

КОИНФЕКЦИЯ ТУБЕРКУЛЁЗ/COVID-19: ЧТО МЫ ИМЕЕМ?

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Цель. Оценка влияния COVID-19 на клиническое течение туберкулёза у пациентов, госпитализированных в НИИ Легочных Заболеваний г. Баку.Обследованы 103 пациента с коинфекцией ТБ/COVİD-19 в возрасте 21-74 года. У пациентов с коинфекцией ТБ/COVİD-19 давность заболевания ТБ составила до 1 месяца у 13,8%, от 1-го до 6 месяцев у 4,6% и более 6 месяцев у 81,6% пациентов. Давность заболевания COVİD-19 составила до 1 недели у 35,6%, более 1 недели у 64,4% пациентов. Заражение двумя разными инфекциями, поражающими легочную ткань, способствовало нередко неточностям при рентгенологическом обследовании пациентов с коинфекцией ТБ/COVID-19. У большинства пациентов (79,6%) была диагностирована лёгочная форма ТБ, причем у 54,2% из них отмечался двусторонний процесс. Внелегочный ТБ был диагностирован у 7,8% пациентов. Вирусная пневмония вследствие COVİD-19 наблюдалась у 78,6% пациентов. Клиническая симптоматика больных с коинфекцией ТВ/COVİD-19 характеризуется обилием жалоб со стороны одного и того же пациента. Случаи устойчивых форм туберкулёза среди этих пациентов составили 16,5%, что выше показателя резистентного ТБ по стране. Из них у 9-ти резистентность к противотуберкулёзным препаратам была выявлена впервые. Вторичная респираторная флора была обнаружена у 42,7% пациентов с коинфекцией ТВ/COVİD-19. Среди пациентов с коинфекцией ТВ/COVİD-19 летальный исход отмечался в 9,7% случаев, что гораздо выше показателей смертности от ТБ и COVİD-19 по стране.

ТУБЕРКУЛЕЗ СРЕДИ ТРУДОВЫХ МИГРАНТОВ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Октам БОБОХОДЖАЕВ, Бободжон ПИРМАХМАДЗОДА , Аслиддин РАДЖАБЗОДА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

В структуре больных туберкулезом трудовые мигранты в 2021 году по Республике Таджикистан составили 16,9%. Среди трудовых мигрантов больных туберкулезом было мужчин - 85,0% большинство из которых были молодые люди в возрасте 19-29 лет. Из общего числа выявленных в 2021 году больных туберкулезом, выезжавших в трудовую миграцию - 68,6% страдали лёгочными формами туберкулеза, 73,9% из которых были бактериовыделители. Среди трудовых мигрантов 79,0% больных страдали инфильтративной формой, 10,1% - очаговым, 4,6% - диссеминированным, туберкуломой - 4,2%, внелегочные формы туберкулеза выявлены в 10,6% случаев.

Рецидив туберкулеза легких на фоне сопутствующей патологии - актуальная междисциплинарная проблема

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Введение. Рецидив туберкулеза легких остаeтся значимой проблемой общественного здравоохранения во многих странах мира, несмотря на значительный прогресс в лечении и реабилитации больных с новыми случаями туберкулеза. Показано, что высокая частота рецидивов туберкулеза легких обусловлена влиянием некоторой совокупности факторов. В настоящее время большое значение приобретают сопутствующие заболевания, которые прямо или косвенно создают риск рецидива заболевания. Таким образом, актуально изучение клинико-эпидемиологической характеристики рецидива туберкулеза легких на фоне сопутствующей патологии. Материалы и методы. Изучено 715 случаев рецидива туберкулеза легких (ТБ), в том числе 503 больных с сопутствующими заболеваниями, а также данные статистической отчетности по региону Правобережья Днестра и АТО Гагаузия Республики Молдова за период 2019-2021 гг. . Полученные результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что во фтизиопульмонологии наличие коморбидности представляет собой значимую и важную медико-социальную проблему. В структуре рецидивов, связанных с сопутствующей патологией, отмечено преобладание обширных инфильтративных процессов, высокая частота случаев с деструкцией в легочной ткани и бациллярных случаев. Аргументируется необходимость пересмотра и совершенствования общих противотуберкулезных мероприятий, принятых как в работе фтизиопульмонологов, так и специалистов первичного звена с целью улучшения прогноза лечения туберкулеза, связанного с сопутствующими заболеваниями. Заключение. Рецидив туберкулеза легких на фоне сопутствующих заболеваний требует комплексного мультидисциплинарного подхода.

Профиль мутаций генов, ответственных за устойчивость M.tuberculosis к противотуберкулезным препаратам.

Нелли ЧЁБАНУ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Осуществление экспресс-диагностики и тестирования лекарственной чувствительности требует комплексного подхода к этим методам. Изучена картина мутаций генов, ответственных за резистентность к противотуберкулезным препаратам первого ряда, у больных резистентным туберкулезом, находящихся на лечении в стационаре Фтизиопульмонологии. Полученные результаты сравнивались с аналогичными данными предыдущих исследований. Установлено, что в последние 5 лет устойчивость к РИФ определяется преимущественно мутацией rpoB S531L (82,9%), за устойчивость к INH отвечает мутация katG S315T1 (94,6%).

Профиль резистентности М. Tuberculosis при вторичных случаях туберкулеза по отношению к индексному случаю

Андрей КОРЛОТЯНУ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

В статье представлены данные, полученные в результате изучения соответствия профиля резистентности к противотуберкулезным препаратам первого и второго ряда при вторичных случаях бытовых очагах туберкулеза по отношению к индексному случаю. Полученные данные демонстрируют соответствие профиля резистентности к противотуберкулезным препаратам первого ряда (HRES) в 63,2% случаев пары индекс-вторичный и в 40,7% случаев пар индекс-вторичный к противотуберкулезных препаратов второго ряда . Высокая согласованность профиля резистентности к противотуберкулезным препаратам первого и второго ряда является важным доказательством для разработки схем лечения контактного лица с туберкулезом из бытовых очагах без результатов ТЛЧ (теста на лекарственную чувствительность) до их получения с использованием схему лечения туберкулеза, адаптированную к результатам ТЛЧ индексного случая, а также с использованием профиля резистентности индексного случая ЛУ-ТБ для выбора режима профилактического лечения туберкулеза для бытовых контактов.

Белки острой фазы у больных туберкулезом легких с рецидивом

Елена ТУДОР — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Цель: изучить исходные уровни белков острой фазы у больных туберкулезом легких с рецидивом и без рецидива в качестве предикторов неблагоприятного течения зaболевании. Материалы и методы: Обследованы 2 группы больных: основная - 55 больных туберкулезом легких с рецидивом и контрольная – 55 больных с туберкулезом легких без рецидива. У больных исследовали содержание белков острой фазы до и после интенсивной фазы лечения. Изучали содержание факторов С3 и С4 комплемента, гаптоглобина, церулоплазмина, пропердина, С-реактивного белка, IL-6, СОЭ, содержание лейкоцитов. Результаты: Полученные результаты показывают, что белки острой фазы являются базовыми предикторами неэффективности противотуберкулезного лечения: высокие показатели лейкоцитов, С-реактивного белка, IL-6, VSH, гаптоглобина.

Oбщиe неспецифическиe адаптационныe реакции и уровни реактивности организма у больных туберкулезом легких ассоциированных с вирусом иммунодефицита человека на этапах лечения

Василий АНТИПА, Валерий ДЖУГОСТРАН, Ольга КАЛЕНДА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Были проанализированы данные 165 больных, в том числе 121 с туберкулезом легких, новые случаи, которые лечились по модифицированным схемам DOTC с ретростернальной инстилляцией 10%-5ml раствора изониазида, и 44 пациентов с туберкулезом легких, aссоциированным с вирусом иммунодефицита человека, которым проводилось стандартное противотуберкулезное и антиретровирусное лечение. Больным оценивали реакции общей неспецифической адаптации, уровни реактивности организации и сумму баллов, накопленных пациентом по методу Л.Х.Гаркави с cоавт., 1979.Было доказано, что у контингентов больных в обеих группах до лечения преобладали низкие уровни реактивности организма, которые после интенсивной фазы DOTC (и соответственно - антиретровирусного лечения) у92 пациентов только с туберкулезом легких оставались на уровне 50%, а в группе с ассоциации ВИЧ низкие уровни оставались неизменными. Патологические реакции адаптации в то время в первой группе сохранялись у каждого третьего пациента, тогда как во второй группе они оставались без изменений. Эти данные полезны для оценки риска активации процесса, прогнозов дальнейшей эволюции болезни и коррекции лечебных мер.

Эффективность иммуномодулятора БИВЕЛ для профилактики туберкулеза легких у детей из очагов мультирезистентного туберкулеза

Олха САКХЕЛАШВИЛИ-БИЛ, Ирина ПЛАТОНОВА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Проведено комплексное клинико-рентгенологическое и иммунологическое обследование 120 облученных детей/подростков (75 детей и 45 подростков) из очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Незначительные функциональные нарушения клеточного ответа (иммунорегуляторных процессов), обусловленные преобладанием супрессорных и цитотоксических реакций в 1,3 раза и преобладанием провоспалительных цитокинов в системе регуляции (в 2,0 раза выше нормы, TNF-α/IL 10.0. р<0.01)выявлены у инфицированныхдетей/подростков из очагов МЛУ-ТБ, а у них СD3+. СD3+СD4+. СD3+СD8+ были в пределах нормы.Выраженные нарушения регуляторной системы и клеточного иммунитета были устранены после прохождения осенне-весеннего курса BI-V. Неспецифический иммунорегулятор BI-V эффективен для профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей/подростков, контактировавших с полирезистентными очагами туберкулеза. Следовательно, латентная туберкулезная инфекция перешла в активную форму в 2,8 раза реже у детей, принимавших BI-V, по сравнению с инфицированными детьми, не принимавшими препарат.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ мКРЛ У БОЛЬНЫХ С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОЙ ТУБЕРКУЛЕЗА И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, ТЩАТЕЛЬНОГО МОНИТОРИНГА И НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Цель. Изучить частоту побочных нежелательных явлений при применении новых препаратов в схеме лечении больных с МЛУ ТБ и оценить эффективность новых укороченных схем лечения. Материал и методы исследования. Новые укороченные схемы начали применять для лечения больных с МЛУ ТБ с сентября (МЮ) и февраля (ГС) 2020 г. в двух учреждениях. Было выявлено 225 МЛУ случаев. В схемах лечения Bdq, Lzd, Lfx, Cfz, Cs были назначены у 106 больным. Гендерный баланс: мужчины 58 (67,4%), женщины 28 (32,56%). Почти у 67 (79.76%) больных наблюдался двусторонний процесс с полостями распада, а у 17 (20,24%) больных процесс без распада. Основным побочным НЯ бедаквилина является кардиотоксичность, которая проявляется в удлинении QT интервала и увеличении QTcF (коэффициент Фридеричи) рассчитываемый при помощи формулы Фридеричи. Кардиотоксичность бедаквилина сохраняется после его приёма еще 6 месяцев, т.е. обладает кумулятивностью. В связи с чем при применении в режимах лечения бедаквилина исходно проводится электрокардиографическое (ЭКГ) исследование. При мониторинге лечения с бедаквилином в первый месяц проводится ЭКГ исследование после 14 дней, до конца курса лечения ежемесячно, после окончания курса в течение 3 месяцев. СНЯ были выявлены у 3 пациентов. Гипокалемия, миелосупрессия и гипергликемия отмечалось соотвественно у 1-го больного. Периферическая нейропатия (средней тяжести) отмечалась у 7 больных. Результаты. Конверсия культуры наблюдались у 63 больного (75%), которые принимали в режимах лечения Bdq, Lzd,Lfx, Cfz, Cs 9 месяцев. Время до конверсии посева ≤ среднего (или медианы) составляло 10 (25%), ≥ среднего (или медианы) 97 (75%) случаев. У остальных 16 (18%) больных выделение микобактерий сохранялись и дополнительное выявление резистентности к основным препаратам дали обоснование для удлинение курс лечение. Выбыли 5 (%) больных, эти больные были выписаны за нарушения внутрибольничного режима и принимали препараты лишь от 28 дней до 2 месяцев.Удлинении QT интервала (0,48-0,51с) не отмечалась. Все продолжали курс с бедаквилином. Периферическая нейропатия (средней тяжести) имела место у 7 (8%) пациентов принимающих линезолид. Все больные (с легкой степенью тяжести нейропатии) продолжали курс с линезолидом. Этим больным до конца режима было назначена пиридоксин. Миелосупрессия отмечалась у 14 больных. У 10 из них была 1-я степень, у 3 больных - 2-я степень, только у 1 - 3-я степень миелосупрессии. Практически у всех получавших препарат клофазимин отмечалась темнокоричневый оттенок кожи. Исходы излечения и завершение курса составляло 63 (75%), неудача 16 (19%).Заключение. Эффективность укороченных схем лечения больных МЛУ/ ТБ при включении в схему терапии новых противотуберкулезных препаратов - (Bdq,Lzd,Lfx,Cfz,Cs) оказалась достаточно высокой, побочные явления вовремя устранялись с помощью тщательного мониторинга. Более ранее сроки отмечались конверсия мокроты и закрытие полостей распада.

Мертность больных туберкулезом от сопутствующих заболеваний и других причин

Аурелия УСТИАН, Василий ПОПА, Алина МАЛИК, Адриана НИГУЛЯНУ, Игорь ИВАНЕС — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Туберкулезом от сопутствующих заболеваний и других причин. Материалы и методы. Был проведен сравнительный, ретроспективный анализ 222 случаев смерти от туберкулеза, сопутствующих заболеваний и других причин в муниципии Кишинэу за два временных периода: период I (2001-2003 гг.) - 157 и период II (2018-2020 гг.) - 65 случаев. Полученные результаты. Во II периоде по сравнению с I периодом произошло смещение возраста в сторону 65+ (более 1/3 случаев); примерно ½ случаев смерти были повторно леченными; преобладала инфильтративная форма туберкулеза; отмечалось учащение онкологической патологии; уменьшение количества заболеваний печени, были случаи летального исхода после прободной язвы желудка и COVID-19. В оба периода больные умерли и от других причин: в I период - от септицемии - 2; дорожно-транспортные происшествия - 15, обморажение - 8 и самоубийства - 2 случая; Во II периоде - перитонит - 2, утопление - 2, обморожение - 2, передозировка наркотиками - 2 и суицид - 1 случай. Заключение. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями, способствовавшими смерти больных туберкулезом, были: онкологическая патология, заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульт.

Выявление хронических бронхообструктивных заболеваний в Республике Молдова в свете международных рекомендаций

Дойна РУСУ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Хроническая обструктивная болезнь легких является важной проблемой общественного здравоохранения. По данным литературы, хронические заболевания легких поздно диагностируются и для этого существует множество медицинских, психологических, социальных и экономических причин. Для анализа барьеров и факторов, способствующих скринингу хронической обструктивной болезни легких в учреждениях первичной медицинской помощи, было проведено исследование с опросом 1190 участников и с фокус-группами с врачами. Каждый четвертый пациент с респираторными симптомами не сообщает о них семейному врачу, а каждый второй пациент не обследован функциональным вентиляторным тестом. Наиболее важными барьерами являются низкая обращаемость для оказания медицинской помощи, недооценка респираторных симптомов, нехватка врачей, профессиональная загруженность и низкий доступ к спирометрии на уровне первичной медицины.

НАШ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БУЛЛЕЗНОЙ ДИСТРОФИЕЙ ОСЛОЖНЕННЫХ ПНЕВМОТОРАКСОМ

Рафик КЕРИМОВ, Фуад МАМЕДОВ, Барат БАЙРАМОВ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Буллезная эмфизема легкого - это локальные изменения легочной ткани, характеризующиеся деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист диаметром более 0,5 см (булл), стенки которых выстланы альвеолярным эпителием (при плотности легочной ткани ниже -860 HU). Целью исследования было определение эффективной тактики и выбор рационального вида хирургического вмешательства при спонтанном пневмотораксе, при котором путем дренирования не удалось полностью расправить легкое. Было выявлено, что мужчины болеют в 5-10 раз чаще женщин и преимущественно у пациентов с бронхолегочными заболеваниями. Путем дренирования плевральной полости только у 273 (66.3%) удалось полностью расправить легкое в течении 7-10 дней, у 16 (3.9%) пациентов в течении 11-30 дней, а 123 (29.9%) пришлось выполнить хирургическую операцию для полного расправления легкого.

Патологические реакции со стороны плечевой артерии и их роль в лечении больных ХОБЛ

Константин МАРТЫНЮК, Сергей ПИСАРЕНКО, Юрий СИМОНИКА, Лариса ПРОКОПИШИН — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Цель. Патологические реакции со стороны плечевой артерии (ПА) и их роль в лечении больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.Методы. В исследование были включены 60 мужчин в возрасте 40-68 лет (средний возраст 47,7±5,11 года), с давностью заболевания 7-24 года (в среднем 13,0±5,4 года), с среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ (согласно критериям Gold). Неинвазивное исследование ЭФ проводили с помощью ультразвука высокого разрешения на аппарате „Logiq S8” („General Electric”, США) линейным датчиком 8,0-10,0 MHz по стандартной методике проб с РГ, описанной David S. Celermajer. Одновременно было проведено исследование сонных артерий и липидограмма крови. Нормальной реакцией плечевой артерии принято считать её расширение на фоне РГ на 10% и более от исходного диаметра. Результаты: Анализ полученных данных выявил существенное ухудшение показателей ЭФ: индексы ЭФ составили 7,14±11, 22%, варьируя от -15,0% до 29,4%. У 10 пациентов после пробы с РГ была выявлена патологическая реакция со стороны ПА: вместо ожидаемой эндотелий-зависимой дилатации была отмечена спастическая и негативная реакция (в пределах 0% и -15,0%). Параллельно были визуализированы одиночные и парные атеросклеротические бляшки в сонных артериях со стенозом просвета в пределах 20 - 40% без каких-либо клинических проявлений. Уровни общего холестерола и LDL- холестерола были повышены: 7,5±2,0 mm/l и 4,7±1,8 mm/l соответственно. У всех 10 пациентов с патологическими реакциями ПА после проведенного лечения периндоприлом (средняя доза 2,9±1,5 мг/сут) и валсартаном (средняя доза 54,5±15,4 мг/сут) в течении 5 недель не былоотмечено достоверное снижение среднего и систолического давления в легочной артерии.Выводы. Полученные данные позволяют предположить, что патологические реакции со стороны ПА при определении состояния ЭФ с использованием пробы с РГ могут считаться предиктором эффективности лечения периндоприлом и валсартаном легочной гипертензии у пациентов с среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.

Клиническая оценка тяжести бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей

Светлана ШЧИУКА, Марина ЧЕАХЛАУ, Алена КОТОМАН, Родика СЕЛЬВЕСТРУ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) - хроническое заболевание легких, развивающееся на фоне бронхообструктивного синдрома, признаков дыхательной недостаточности, пневмофиброза.Цель. Оценка клинических респираторных синдромов и степени тяжести бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей. Методы. В данном исследование был включен 41 ребенок с БЛД и 40 недоношенных детей без БЛД, которые проводилось клиническое обследование. Результаты. Данное исследование показало, что сатурация О2, определенная методом пульсоксиметрии, у недоношенных детей с БЛД снижена - 94,5±0,4%, по сравнению с сатурацией О2 недоношенных детей без БЛД (97,85±0,14%), которая достоверно выше (F = 66,7), Т = 8,17, р<0,0001).У детей с БЛД легкой степени межреберный сквозняк наблюдается в 22,2%: 95%CI 2,8-60, при БЛД средней степени - 52,6%: 95%CI 28,9-75,6 и при тяжелой степени БЛД всем детям проводилась сортировка органов грудной клетки. В зависимости от степени тяжести у детей с легкой БЛД межреберный сквозняк наблюдался у 22,2%, при умеренной БЛД - у 73,7%, а при тяжелой БЛД межреберный сквозняк наблюдался у всех детей. Втяжение грудной клетки, которая является индикатором дыхательной недостаточности, была выявлена у всех недоношенных детей с тяжелым БЛД, у 52,6%: 95%CI 28,9-75,6 недоношенных детей с умеренным БЛД. У недоношенных детей с легкой степенью БЛД на этапе подтверждения диагноза втяжение грудной клетки не наблюдалось (χ2 = 15,3; р<0,001).Выводы. По данным исследования, бронхолегочная дисплазия у детей, родившихся недоношенными, проявляется признаками дыхательной недостаточности - учащенным дыханием, межреберным и втяжением грудной клетки, низкими значениями сатурации О2. Выраженность признаков нарушения дыхания зависит от степени тяжести бронхолегочной дисплазии, которое клинически проявляется различными формами втяжения грудной клетки.

Вариабельность клинических проявлений инфекции Toxocara canis у детей

Корина РОТАРУ-ЛУНГУ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Токсокароз - тема, не утрачивающая актуальности в настоящее время. В данной работе рассматривается разнообразие клинических симптомов и особенностей клинического течения токсокароза у детей. Раннее выявление позволяет начать эффективное антипаразитарное лечение, предотвращая рецидивы и хроническое течение заболевания.

Xроническая мигрень у пациентов зрелого возраста в зависимости от вредной атмосферы в семье в детстве. Pоль личностных расстройств.

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Вредная атмосфера в семье в детстве оказывает глубокое влияние на развитие мигрени и ее хроническое течение в зрелом возрасте. Одним из нерешенных вопросов, обсуждаемых в зарубежных публикациях, является роль пограничного личностного расстройства у больных мигренью как фактора хронизации мигрени. В нашем исследовании была детально проанализирована группа из 177 пациентов с мигренью. Мы выделили пациентов с пограничными расстройствами личности и мигренью для сравнения с пациентами с мигренью без пограничных расстройств личности (рис. 2). Статистическая разница оказалась значимой (P<0,05).

Острая кишечная непроходимость у беременных

Ирина Паладий, Вадим ГЕОРГИЦА, Владимир КУСТУРОВ, Тамара БЫТКА, Анна КУСТОРОВА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Введение: Острая кишечная непроходимость у беременных характеризуется трудностью диагностики и неблагоприятным прогнозом для беременной (35-50%) и плода (60%). Цель. Изучить этиологию и особенности ведения беременных с острой кишечной непроходимостью. Материал и методы. Изучено лечение 4 беременных женщины с острой кишечной непроходимостью. Проведено: лабораторные анализы, УЗИ, рентгенография брюшной полости, клинический осмотр гинеколога, хирурга, эндоскописта, др. Результаты. Лечение 4 беременных с острой кишечной непроходимостью было комплексным, индивидуальным и успешным. У 2 беременных после операций: кесарева сечения и лапаротомии, новорожденные живы. У 2 пациенток беременность сохранена. Выводы. Причинами кишечной механической непроходимости у беременных были заворот сигмовидной кишки и внутрибрюшной спаечный процесс после проведенных ранее операций. Особенностью ведения беременных с кишечной непроходимостью были: трудности диагностики, позднее обращение, неясная клиническая картина.

Сращение переломов костей таза при остеосинтезе наружным устройством

Анна КУСТУРОВА, Владимир КУСТУРОВ, Ирина ПАЛАДИЙ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Цель. Провести анализ рентгенологических данных консолидации переломов костей таза после остеосинтеза таза наружным устройством с целью определения возможности необходимой коррекции и сроков фиксации. Введение. Визуализация репаративного процесса костной ткани и адекватная интерпретация рентгеновских признаков в динамике, позволяет контролировать сращение переломов тазовых костей и проводить коррекцию при необходимости. Материалы и методы. Проанализированы данные клинико-рентгенологической картины консолидации переломов костей таза в динамике и результаты лечения 207 пациентов с политравмой. Все наблюдения разделены на III группы, соответственно классификации M. Tile. Результаты: Проведен анализ отдаленных результатов лечения 154(74,39%) пострадавших, перенесших травму таза, сроком 1,5 - 16 лет после операции. У всех пациентов наблюдалось полное сращение переломов костей таза и длинных трубчатых костей и их функциональное восстановление. Выводы: Стабилизация и коррекция повреждений тазового кольца устройством внешней фиксации возможна практически во всех случаях. Рентген динамика обеспечивает контроль консолидации костей таза и позволяет управлять им.

Политравма: переломы костейтаза и повреждения мочевыделительной системы

Анна КУСТУРОВА, Ирина ПАЛАДИЙ, Владимир КУСТУРОВ, Сергей ПОГОНЯ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Цель. Определение особенностей ведения пациентов с переломами костей таза и травмой мочевыделительной системы. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование лечения 61 пострадавшего с политравмой - с повреждением тазового кольца и органов мочевыделительной системы. Результаты. В ходе исследования были определены основные тактические аспекты ведения данных пациентов: стабилизация общего состояния больных, ранняя фиксация тазового кольца наружным аппаратом, восстановление целостности мочевого пузыря, дренирование мочевого пузыря и патологических скоплений мочи в полости малого таза. Выводы. Результаты лечения пациентов с политравмой, с переломами костей таза и повреждениями органов мочевыделительной системы свидетельствуют о том, что адекватная и ранняя хирургическая коррекция тазового кольца аппаратом внешней фиксации и восстановление целостности мочевого пузыря возможны практически во всех случаях. Для этого необходимо специальное оборудование, квалифицированный и обученный персонал.

Клиническая характеристика и сопутствующие заболевания у пациентов с острой ишемией конечностей, реваскуляризированных в срочном порядке: проспективное исследование

Александр ПРЕДЕНЧЮК, КУЛЬЧУК Василий, Думитру КАЬЯН — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Острая ишемия является критическим состоянием, возникающим при внезапном снижении притока артериальной крови к конечности, и ставящим под угрозу её жизнеспособность. Данное клиническое состояние требует срочного вмешательства для предотвращения развития необратимой ишемии и возможной потери конечности. Анализ клинико-демографических характеристик пациентов с острой ишемией имеет решающее значение для эффективной профилактики, диагностики и лечения этого состояния. Индивидуально подобранный лечебный подход с выбором стратегии ведения в соответствии с клиническими данными и сопутствующими заболеваниями может улучшить результаты лечения. В настоящей статье отражены клинические характеристики, оцененные у 266 пациентов с острой ишемией конечностей, перенесших срочную реваскуляризацию.

Острая периферическая ишемия, связанная с инфекцией SARS-CoV-2: опыт диагностики и лечения

Василий КУЛЮК, Александр ПРЕДЕНЧЮК, Думитру КАСИАН — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Целью исследования было оценить результаты лечения острой ишемии конечностей (ОИК) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). В группу исследования вошли 62 пациента: 19 (28,3%) верхних и 48 (71,6%) нижних конечностей. Распределение случаев ОИК по степени Rutherford: I - 7 (10,4%), IIA - 10 (14,9%),IIБ - 34 (50,7%), III - 16 (23,8%). COVID-19 был подтвержден методом полимеразной цепной реакции; у 45 (72,5%) пациентов было зафиксировано поражение легких. Пятьдесят (80,6%) больных подверглись хирургическим вмешательствам на 52 конечностях. Частота ампутаций в ходе госпитализации (9,4±9 дней) - 19,4%; смертность- 43,5%. Уровень смертности был достоверно выше при поражении лёгких - 55,5% против 11,7% (P=0,002; χ²). Прогностическое значение продемонстрировали следующие биомаркеры: соотношение С-реактивного белка и альбумина, тромбоциты÷лимфоциты, фибриноген÷альбумин. При наблюдении в течение 21 (25%-75%IQR 19-28) месяца общая выживаемость и выживаемость без ампутаций составили 56,4% и 57,1% соответственно.

Hекоторые результаты перинатальных осложнений у беременных с синдромом поликистоза яичников

Victoria ВОЛОЧЯЙ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Цель. Оценка результатов осложнений в перинатальном периоде у беременных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Материал и методы. Исследование, проведенное с целью накопления, обработки и анализа данных, представляло собой ретроспективное исследование, которое проводилось в течение 2020-2022 годов в рамках ИМСП СКМ №. 1 пациентки были разделены на 2 группы: I группа - 60 пациенток с синдромом поликистозных яичников и наступившей беременностью II группа - 60 пациенток с нормально протекающейбеременностью. По характеру проведенное исследование - описательно-обсервационное. Метод накопления и наблюдения. Извлечение данныхиз медицинской документации не позволило определить анамнестически-клинические особенности, клинические и параклинические исследования (лабораторные и инструментальные), течение беременности и родов беременных, включенных в исследование, в том числе оценить состояние новорожденного при рождении.Результаты. По результатам исследования можноподтвердить отсутствие статистически значимых различий (>0,05) между двумя группами, включенными в исследование. Живых детей родилось - 50 (94,34±0,32) в I группе против 58 (96,7±0,63) во II группе. Неонатальная смертность зарегистрирована только в I группе - 3 (5,66±0,32) случая, неонатальная смертность только во II группе - 2 (3,3±0,63) случая. Заключение. Результаты сравнительного исследования показывают, что беременность у беременных с СПКЯ заканчивается макросомальными плодами - 26,43%; при оценке по шкале Апгар 7-8 баллов - 38,3%; которым не потребовался перевод в отделение реанимации новорожденных - 64%. Строгий антенатальный мониторинг беременности остается золотым стандартом благоприятных перинатальных исходов.

Oсобенности течения беременности и родов у женщин с синдромом поликистозных яичников

Виктория ВОЛОЧЯЙ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Цель. Выявление ыявление особенностей течения беременности и родов у беременных с синдромом полики-стозных яичников (СПКЯ).Материал и методы. исследование было ретроспективным и проводилось в течение 2020-2022 годов в рамках IMSP SCM no. 1 пациентки разделены на 2 группы: I группа - 60 пациенток с синдромом поликистозных яичников и наступившей беременностью. II группа - 60 пациенток с нормально протекающей беременностью. По своему характеру проведенное исследование носит описательно-обсервационный характер.Метод сбора и извлечения данных медицинской документации не позволил определить анамнестически-клинические особенности, клинические и параклинические исследования (лабораторные и инструментальные), течение беременности. и роды беременных, включенных в исследование, включая оценку состояния новорожденного при рождении. Полученные результаты. По результатам проведенного исследования можно подтвердить следующие особенности течения беременности у беременных с СПКЯ: во II группе преимущественно одноплодная беременность получена в 57 (95±0,28%) случаях, а двойня - в 3 ( 5±0,28%). Такие же результаты были получены в I группе: 42 (70±0,59%) случаев одноплодной беременности и 16 (26,7±0,57%) случаев двуплодной беременности. Благодаря данным исследованиям в этих 2 группах была обнаружена значительная статистическая разница (р<0,05), полученные результаты исследования совпадают с данными литературы, чем мы можем подтвердить достоверность полученных данных нашего исследования. Заключение. Результаты сравнительного исследования показывают, что беременность у беременных с СПКЯ завершается преимущественно в срок - 58,5% и преимущественно путем кесарева сечения - 62,26%. Ключевые слова: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), беременность, рождения.

Системный подход к снижению риска медицинских ошибок

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Введение. Медицинские ошибки представляют собой серьезную проблему. Изучая прошлые ошибки, разрабатывая и применяя превентивные меры, можно снизить риск ошибок и их последствий при оказании медицинской помощи. Цель. Разработать рекомендации в виде системных мероприятий для снижения риска ошибок при оказании медицинской помощи. Материал и методы. Обобщен опыт медицинской и юридической деятельности, выполнен анализ отчетов по внутренним аудитам качества медицинской деятельности, а также актуальных литературных источников. Результаты и их обсуждение. Риск медицинских ошибок, порежнему, остается одним из основных рисков при оказании медицинской помощи, в том числе специализированной. Медицинская литература накопила большой массив описаний, вариантов классификаций и причин этих ошибок. С целью снижения риска медицинских ошибок в медицинской организации был разработаны ряд рекомендаций в форме плановых систематических мероприятий. Выполнение указанных мероприятий повысило качество медицинской помощи, способствовало предупреждению медицинских ошибок, при которых совершившие их лица подлежат привлечению к гражданско-правовой и уголовной ответственности. Выводы. Выполнение обобщенных в исследовании рекомендаций в форме плановых систематических мероприятий эффективно снижают риск медицинских ошибок, частоту и тяжесть связанных с ними последствий для пациентов, персонала, репутации медицинской организации, обеспечивает требуемый уровень качества противотуберкулезной помощи.

Безопасность пациентов: Современные вызовы и средства обеспечения в медицинской сфере

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

В статье обсуждается важность безопасности пациента в медицинской организации. Посредством обзора литературы и интервью с медицинскими работниками исследованы современные вызовы и меры обеспечения безопасности в медицинской сфере, включая культуру безопасности, образование и подготовку персонала, использование технологий и активное участие пациентов. Результаты подчеркивают, что безопасность пациента требуетсистемного подхода и постоянных усилий со стороны всех участников медицинской организации.

Этические дилеммы в лучевой диагностике

Надежда ПИСАРЕНКО — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

В статье отмечается важное значение лучевой диагностики для диагностики и оценки заболеваний. Подчеркивается, что на современном этапе в лучевой диагностике центральную роль играют такие этические принципы, как справедливость, благо пациента, конфиденциальность и согласие. Обращается внимание на то, что применение этих принципов сопряжено с этическими дилеммами. В этой связи дается моральная оценка этим дилеммам, а также обсуждаются правила должного взаимодействия медицинских работников с пациентами. Делается вывод, что с учетом быстрого развития технологий и потребностей пациентов, существует необходимость в постоянном обсуждении и анализе этических вопросов в лучевой диагностике.

Инструменты для внедрения менеджмента качеством в больничных учреждениях

Фёдор ГРЕЖДЕАН, Родика СКУТЕЛЬНИК, Виктория ВОЛОЧЕАЙ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

В этой статье описывается качество медицинских услуг, которые вызывают много путаницы в современном мире. Качество медпомощи измеряются удовлетворенности клиентов, в зависимости от особенности оказанных медицинских услуг. В работе проводится анализ типов критериев: критерии структуры, критерии процесса и критерии результата. Все перечисленные критерии используются для измерения качества в здравоохранения.

Аспекты непрерывного образования, ориентированных на обучения здорового образа жизни медицинских сестер

Анжела БАРОНЧЯ, Фёдор ГРЕЖДЕАН — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

В этой научной статье описаны некоторые аспекты непрерывного образования медсестер, ориентированного на обучения здорового образа жизни, которые представляют собой сложную человеческое явление, которые включает в себя дополнительные измерения и взаимодействуют между собой и принимают активное участие в формировании индивидуальности человека. Далее, автор подтверждает важную роль образования в сфере здорового образа жизни, в формировании и развитии концепции о сбалансированном позитивном поведении, начиная с самого младшего возраста с целью укрепления здоровья, гармоничного развития и укрепления человеческого тела, а также адаптации к экологическим и социальным условиям.

Рецидив легочного туберкулеза ассоциированного с неспецифическими заболеваниями легких - актуальная проблема фтизиопневмологии

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Анализ специализированной литературы свидетельствует о росте частоты рецидива туберкулеза легких. В развитии рецидива туберкулеза легких важная роль принадлежит сопутствующим заболеваниям, среди которых большое значение имеют неспецифические заболевания легких. Ассоциация туберкулеза с неспецифическими заболеваниями легких определяет наличие синдрома взаимного обострения, характеризующегося выраженной клинической симптоматикой.

Гематологические побочные реакции и свертывающей системы при применении противотуберкулезных препаратов

Николай БАЧИНСКИ, Анна ДОНИКА, Елена ТУДОР — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Лечение туберкулеза требует длительного применения противотуберкулезных препаратов с высоким риском развития побочных эффектов. В последние десятилетия наряду с известными и детально-изученными побочными эффектами (желудочно-кишечные симптомы, гепатотоксичность, нейротоксичность, аллергические реакции) описаны гематологические и коагуляционные нарушения при приеме противотуберкулезных препаратов. Их основными проявлениями могут быть: железодефицитная анемия, гемолитическая анемия, мегалобластичесая и сидеробластическая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и др. Хотя эти побочные эффекты встречаются редко, они требуют особого внимания, поскольку они чаще могут возникать прие прерывистом или интермитентном лечения и представляют диагностические трудности.

Взаимодействие противотуберкулезных препаратов с пищей

Николай БАЧИНСКИ, Ина ГУЦУ, Татьяна РАКОВСКАЯ, Галина СПЫНОСУ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Особенности развития и течения туберкулеза требуют богатое и разнообразное питание для восстановления нутритивного статуса, снижения частоты побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и повышения приверженности к лечению. Пища может изменять фармакокинетические параметры (Cmax, AUC, Tmax) и тем самым влиять на эффективность противотуберкулезных препаратов или способствовать развитию резистентности. Рифампицин и изониазид необходимо принимать натощак. Пища не оказывает существенного влияния на фармакокинетические параметры пиразинамида и этамбутола. Продукты, богатые кальцием, снижают всасывание фторхинолонов. Кислые напитки снижают всасывание и Cmax циклосерина/теризидона, но увеличивают всасывание парааминосалициловой кислоты. Фармакодинамическое взаимодействие может наблюдаться при сочетании изониазида с препаратами, содержащими тирамин и гистамин, с усилением проявлений побочных реакций.

Профиль безопасности противотуберкулезных препаратов

Лучия ЦУРКАН, Лилия ПОДГУРСКИ, Татьяна РАКОВСКАЯ, Артур САИТОВ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Изучение профиля безопасности противотуберкулезных препаратов является приоритетной задачей при разработке схемы лечения, максимально эффективной и с высокой степенью переносимости для больных. Развитие побочных эффектов противотуберкулезных препаратов продолжает оставаться одной из основных причин низкой приверженности или даже отказа от назначаемого лечения. Выявление, сообщение и углубленный анализ побочных эффектов, связанных с применением противотуберкулезных препаратов, как препаратов первой, так и второй линии, служит гарантией успешного лечения.

Туберкулез гортани - аспекты диагностики и лечения

Елена ТУДОР, Василий КАБАК, Анна Мария БУДУ, Даниела ЧЕРНЕВ, Виктор ОСМАН — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Туберкулез - хроническое инфекционно-трансмиссивное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Это наиболее распространенная гранулематозная патология, поражающая гортань. В большинстве случаев это вторично по отношению к туберкулезу легких. Туберкулез гортани представляет собой проблему общественного здравоохранения из-за изменения клинической картины заболевания, что часто приводит к ошибочному диагнозу и несвоевременному лечению, что увеличивает риск заражения. Цель данной статьи - осветить аспекты диагностики и лечения туберкулеза гортани.

Туберкулез: прошлое и настоящее

Игорь ИВАНЕС, Аурелия УСТИАН, Константин ЯВОРСКИ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Туберкулез является серьезным инфекционным заболеванием с глобальным распространением, вызывающим значительное количество смертей ежегодно. Он по-прежнему представляет существенную проблему для системы здравоохранения и требует устойчивых усилий по контролю и предотвращению. Цель данного исследования заключалась в анализе исторических аспектов туберкулеза и результатов программ контроля на глобальном и локальном уровнях. Материалы и методы включали исследование специализированной литературы. Основные выводы включают историческую эволюцию туберкулеза, влияние открытий и медицинских достижений на его лечение и контроль, а также необходимость внедрения эффективных стратегий профилактики и лечения.

Иммунологическая реактивность и естественная резистентность у больных туберкулезом, токсокарозом и токсокароз ассоциированным с туберкулезом

Анжела ГУИЛА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Введение. Паразитарные заболевания продолжают поражать население многих стран мира. Около 2 миллиардов человек на планете заражены гельминтами, в том числе Toxocara canis. Инвазия Toxocara canis представляет собой сильный эндогенный фактор формирования регуляторного дисбаланса иммунной системы. Интегральная оценка этих показателей служит важным критерием диагностики токсокароза и эффективности применяемойтерапии. В связи с вышеизложенным представляют интерес сведения об исследованиях иммунной реактивности и естественной резистентности больных туберкулезом в сочетании с токсокарозом.Материал и методы. Данная статья представляет собой систематический обзор соответствующей литературы за период с 2001 по 2022 годы. Материалом для исследования послужили электронные источники, опубликованные через веб-интерфейс Medline, EMBASE, Global Health, Scopus и Web of science; ПабМед; перекрестная ссылка; Google Scholar. и другие. Использовались следующие ключевые слова: «иммунологическая реактивность», «естественная резистентность», «паразитарные заболевания», «токсокары собак», «туберкулез и токсокароз», «иммунитет», «гельминтозы», «токсокароз». Библиографические ресурсы систематизированы по тематике и содержанию. Результаты были сгруппированы и систематизированы по соответствующим критериям и уровню научной доказательности.Полученные результаты. Паразиты, в частности Toxocara canis и M.tuberculosis, используют разные механизмы изменения иммунного ответа, но эти механизмы могут взаимодействовать со значительными последствиями для иммунологической реактивности каждой инфекции. Хроническая глистная инфекция вызывает широкий спектр изменений в иммунной системе.Заключение. Иммунная реактивность и естественная резистентность больных туберкулезом в сочетании с токсокарозом изучены недостаточно.

От медицинского к биопсихосоциальному подходу к пациентам с ХОБЛ через призму Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья

Диана КОНДРАЦКИ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

В статье представлен обзор литературы, в котором представлены результаты исследований динамики медико-социальной экспертизы за разные годы, начиная с врачабно-трудовой экспертизы и заканчивая описания новейших биопсихосоциальных подходов к инвалидам. При этом в статье отражены принципы внедрения Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья у больных ХОБЛ. В качестве источников научной литературы использовались следующие базы данных: Google Scholar, PubMed и eLibrary. Ключевые слова, которые использовались при поиске: «ХОБЛ», «МКФ», «числовые коды», «биопсихосоциальная модель инвалидности»

Первичная липосаркома толстой кишки

Евгений ГУЦУ, Мирчя ЧЕРНАТ, Игорь МИШИН — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Авторами представлен обзор литературы по диагностике, лечению и морфологическим особенностям редкой опухоли - первичной липосаркомы толстой кишки.

Первичные ретроперитонеальные муцинозные опухоли

Евгений ГУЦУ, Анна МИШИНА, Игорь МИШИН — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Авторами представлен обзор литературы по диагностике, лечению и морфологическим особенностям редких новообразований - первичных ретроперитонеальных муцинозных опухолей.

Ксантогранулематозный аппендицит

Елина ШОР, Игорь МИШИН — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Ксантогранулематозное воспаление гистологически характеризуется скоплением липидных макрофагов, смешанных с лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и нередко многоядерными гигантскими клетками с холестериновыми щелями или без них, которое чаще всего развивается в почках и желчном пузыре. Вовлечение червеобразного отростка в патологический процесс встречается достаточно редко, в литературе описаны лишь единичные случаи. Ксантогранулематозный аппендицит, как правило, диагностируется ретроспективно при хирургической патологии, что связано со значительными диагностическими и терапевтическими дилеммами из-за его вариабельной клинической картины.

Циркадные вариации нейромедиаторов и когнитивные расстройства

Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Чтобы предвидеть и адаптироваться к повторяющимся ежедневным событиям, определяемым вращением Земли, организмы проявляют регуляторные механизмы, предназначенные для контроля гомеостаза в различных условиях освещения, называемые циркадными ритмами (ЦР).ЦР представляет собой эндогенную биологическую сеть, ответственную за координацию 24-часовых циклов на генетическом, биохимическом, физиологическом и поведенческом уровнях. Системы управления ЦР передают сигналы синхронизации по всему организму, при этом все внутренние процессы, демонстрирующие суточный максимальный и минимальный уровень активности, управляются посредством модуляции нейротрансмиссии в ключевых нервных структурах.Знание циркадных вариаций активности нейротрансмиттеров в центральной нервной системе необходимо для понимания механизмов нейропротекции. В этом исследовании обобщаются современные знания о взаимодействии циркадных ритмов, вариаций нейротрансмиттеров и их влиянии на нейропротекцию и психическое здоровье.

ИЗОЛИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

Ольга КИСЕЛЕВИЧ, Ольга МАСЛОВА, Анна ЮСУБОВА, Анна АБРАМЧЕНКО — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

На современном этапе развития фтизиатрии, особое внимание необходимо уделять выявлению внелегочных форм. Если на фоне генерализованного процесса заподозрить внелегочную локализацию проще, то изолированное поражение единого органа доставляет врачам большие трудности и представляет мультидисциплинарную проблему. Особое внимание необходимо уделять изменениям в моче, что может сопровождаться поражением МБТ почек

Алгоритм имплементации Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья у больного хронической обструктивной болезнью легких: клинический случай

Диана КОНДРАЦКИ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

В статье представлен клинический случай больного хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), отраженный с помощью биопсихосоциального подхода с помощью двух классификаций: Международной классификации болезней (МКБ-10) и Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ), что позволяет сформулировать полный, комплексный диагноз [4], объединяющий необходимые меры медицинской помощи с мерами социальной защиты. Таким образом, станет возможным интегрировать информацию о состоянии здоровья пациента с информацией о динамике заболевания с биологической, социальной и личностной точки зрения.

Легочные поражения пост-COVID-19 у младенцев

Корина КОНИКА, Родика СЕЛЬВЕСТРУ, Светлана ШЧИУКА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Инфекция COVID-19 поражает людей любого возраста и пола. Среди педиатрического населения наиболее уязвимыми являются дети до 3-5 лет. Особенно страдают младенцы, у них возникает больше всего осложнений после повреждения легких после COVID-19. В статье представлен случай младенца, перенесшего тяжелую форму инфекции SARS-CoV-2. С помощью высокоточных визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография, удалось обнаружить бронхолегочные изменения, возникшие после перенесения инфекции.

Легочный гемосидероз у ребенка

Родика СЕЛЬВЕСТУ, Марина ГУИТУ, Вержил ПЕТОВИЧ, Светлана ШЧИУКА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Идиопатический гемосидероз легких — редкое респираторное заболевание, которое чаще всего начинается в детстве, в возрасте до 10 лет. В детской популяции он может проявляться только изолированной железодефицитной анемией, без ассоциации других симптомов, иногда при поздней диагностике. Приведем клинический случай легочного гемосидероза с метаболическим поражением, с накоплением гемосидерина в альвеолярных макрофагах и повышение уровня ферритина. Прогрессирование легочной дисфункции оценивают при помощи КТ легких.

Спонтанная гетеротопическая беременность

Анна МИШИНА, Сергей ПУИУ, Кристина ДОБРЕЕВА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Авторами представлен документированный случай спонтанной гетеротопической беременности (маточная в сочетании с нарушенной трубной беременностью слева). Выполнена лапароскопическая тубэктомия. Маточная беременность прогрессировала и завершилась в срок рождением здорового ребенка через естественные половые пути. Представлен обзор литературы по особенностям диагностики и хирургического лечения гетеротопической беременности.

Опухоль Бреннера яичника

Анна МИШИНА, Сергей ГЛАДУН, Лилия СИНИЦИНА — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Автором представлено клиническое наблюдение редкой патологии - опухоль Бреннера яичника. Приведен наративный обзор литературы по диагностике и лечению данной патологии.

Достоверность клинико-биохимических показателей у больных раком молочной железы, связанным с беременностью в преди послеоперационном периоде

Корнелиу УРЕКЕ — Mon, 22 Jan 2024 00:00:00 +0200

Рак молочной железы (РМЖ) имеет непрерывную ежегодную тенденцию роста. Ежегодно в мире раком молочной железы заболевают около 1,5 миллиона женщин. Также увеличивается доля рака молочной железы у женщин в фертильный период, а также рака молочной железы, связанного с беременностью (РМЖсБ) [1-4]. Патология ассоциированная и требует мультидисциплинарного подхода. Необходимо изучить клинико-биохимические показатели конкретного сомато-функционального статуса и выявить его особенности, включая РМЖ и с гестозами.