CAPACITATEA DE EFORT LA PACIENȚII CU DISFUNCȚIE DE VENTRICUL DREPT ÎN PERIOADA PRECOCE DUPĂ REVASCULARIZARE MIOCARDICĂ
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2023.1-75.07Cuvinte cheie:
disfuncție de ventricul drept, capacitate de efort, test de efort cardiopulmonarRezumat
Introducere. Capacitatea de efort este puternic asociată cu morbiditatea și mortalitatea de orice cauză și de cauză cardiovasculară la pacienții cu insuficiență cardiacă. Disfuncția de ventricul drept (DVD) pare a fi un predictor independent al intoleranței la efort, însă influența acesteia asupra capacității de efort a bolnavilor în perioada precoce după revascularizare miocardică ramâne neclară. Scopul: evaluarea capacității de efort la pacienții cu DVD la 3 luni după revascularizare miocardică. Materiale și metode. Cercetarea în cauză este un studiu analitic prospectiv care face parte din proiectul științific„ALTERICC„ din cadrul Programului de Stat 2020-2023. Acesta a inclus 114 pacienți la 3 luni după revascularizare miocardică prin by-pass coronarian sau angioplastie coronariană percutană. Ei au fost divizați în 2 grupuri în funcție de prezența DVD: Gr. DVD 35 pacienți și Gr. non-DVD -79 pacienți. Pacienții au fost investigați prin ecocardiografie, test de efort cardiopulmonar (TECP) și test de mers 6 minute (TM6M).Rezultate. Consumul de oxigen de vârf (VO2p) atins de către pacienții din Gr. DVD a fost semnificativ mai redus (1018,0±400,6 ml/min) în comparație cu cei din Gr. non-DVD (1243,9±336,6 ml/min), p<0.05. VO2p raportat la valoarea maximă prezisă (VO2p%) a fost inferior la bolnavii cu DVD (49,2±13,3% vs 58,5±15,0%), p=0,01, similar cu VO2p raportat la masa corporală (VO2p/kg 11,9±3,9 ml/min/kg vs 14,6±4,1 ml/min/kg), p=0,01. S’ VD și TAPSE au corelat pozitiv și statistic semnificativ cu VO2p, VO2p% și VO2p/kg. Bolnavii cu DVD au parcurs o distanță nesemnificativ inferioară în timpul TM6M (313,5±72 m vs 338,1±65,5 m). Totuși, aceasta a corelat pozitiv cu sarcina efectuată în timpul TECP șiVO2p, VO2p/kg, VO2p%.Concluzii. Capacitatea de efort (exprimată atât prin sarcina maximă de efort, cât și prin VO2p, VO2p/kg, VO2p%, dar și distanța parcursă în timpul TM6M) a fost inferioară la pacienții cu DVD la 3 luni după revascularizare miocardică.
Referințe
Ohara K., Teruhiko I., Hiroyuki I. Association between Right Ventricular Function and Exercise Capacity in Patients with Chronic Heart Failure. J. Clin. Med. 2022, 11, 1066.
Miller T. D., Anavekar N. Right Ventricle and Exercise Capacity More Than a Passive Conduit. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9:e005703
Del Buono M. G., Arena R, Borlaug B. A., Carbone S., Canada J. M., Kirkman D. L., Garten R. et al. Exercise Intolerance in Patients With Heart Failure. JACC, V ol . 73, No. 17, 2019:2209-25
Santoro C., Sorrentino R., Esposito R., Lembo M, Capone V., et al. Cardiopulmonary exercise testing and echocardiographic exam: an useful interaction. Santoro et al. Cardiovascular Ultrasound (2019) 17:29 https://doi.org/10.1186/s12947-019-0180-0
Alba A. C., Adamson M., MacIsaac J., Lalonde S., Wai S. Chan, et al. The Added Value of Exercise Variables in Heart Failure Prognosis Author links open overlay panel. Journal of Cardiac Failure. Volume 22, Issue 7, July 2016, Pages 492-49
Kinoshita M., Katsuji Inoue, Haruhiko Higashi, Yusuke Akazawa, et al. Impact of right ventricular contractile reserve during low‐load exercise on exercise intolerance in heart failure. ESC Heart Fail. 2020 Dec; 7(6): 3810–3820. doi: 10.1002/ehf2.12968
Legris V., Thibault B., Dupuis J., WhiteM., Asgar A., Fortier A., et. al. Right ventricular function and its coupling to pulmonary circulation predicts exercise tolerance in systolic heart failure. ESC Heart Failure 2022; 9: 450–464
Zhang Q., Hailin L., Shiqin Pan, Yuan Lin, Kun Zhou and Li Wang. 6MWT Performance and its Correlations with VO2 and Handgrip Strength in Home-Dwelling Mid-Aged and Older Chinese Int. J. Environ. Res. Public Health 2017, 14, 473; doi:10.3390/ijerph14050473
Solway S., Brooks D., Lacasse Y., Thomas S. A qualitative systematic overview of the measurement properties of functional walk tests used in the cardiorespiratory domain. Chest. 2001;119(1):256–70
Thomas M. G., Dirk J. van Veldhuisen, Bauersachs J., et.al. Right heart dysfunction and failure in heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms and management. Position statement on behalf of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure (2018) 20, 16–37
Wanner P. M. and Filipovic M. The Right Ventricle—You May Forget It, But It Will Not Forget You. J. Clin. Med. 2020, 9, 432.
Sumin A., Shcheglova A., Korok E. and Sergeeva T. Indicators of the Right Ventricle Systolic and Diastolic Function 18 Months after Coronary Bypass Surgery. J. Clin. Med. 2022, 11, 3994.
Elserafy A., Nabil A., Ramzy A., Abdelmenem M. Right ventricular function in patients presenting with nonST-segment elevation myocardial infarction undergoing an invasive approach. The Egyptian Heart Journal, 2018; 70:149–153.
Chimed S., Pieter van der Bijl, Lustosa R. Prognostic Relevance of Right Ventricular Remodeling after ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Patients Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention. Am. J. Cardiol. 2022; 170:1−9.
Kinoshita M., Katsuji Inoue, Haruhiko Higashi, Yusuke Akazawa, et al. Impact of right ventricular contractile reserve during low‐load exercise on exercise intolerance in heart failure. ESC Heart Fail. 2020 Dec; 7(6): 3810–3820. doi: 10.1002/ehf2.12968.
Kim J., Di Franco A., Seoane T., Srinivasan A., Kampaktsis P.N., et. al. Right ventricular dysfunction impairs effort tolerance independent of left ventricular function among patients undergoing exercise stress myocardial perfusion imaging. Circ Cardiovasc Imaging. 2016; 9:e005115. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.116.005115.
Sljivic A., Pavlovic Kleut M., Bukumiric Z., Celic V. Association between right ventricle twoand three-dimensional echocardiography and exercise capacity in patients with reduced left ventricular ejection fraction. PLoS ONE 13(6): 2018: e0199439. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0199439.
Fossati C., D’Antoni V., Murugesan J., Fortuna D., Selli S., et al. Ventricular Dysfunction is related with Poor Exercise Tolerance in Elderly Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. J Nov Physiother Phys Rehabil 4(1): 2017:021-026. DOI: http://doi.org/10.17352/2455-5487.000041.
Meira L., Damas C., Martins P., Gaspar L., Araújo E., Eusébio E., Gomes I. Relationship between 6MWT distance and VO2max and Wmax in lung transplant candidates undergoing pulmonary rehabilitation European Respiratory Jourl 2015 46: PA750; DOI: 10.1183/13993003. congress-2015.PA750.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2023 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
