Толерантность к физической нагрузке у больных с дисфункцией правого желудочка на раннем этапе после реваскуляризации миокарда
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2023.1-75.07Ключевые слова:
Дисфункция правого желудочка, толерантность к физическим нагрузкам, кардио-респираторный нагрузочный тестАннотация
Введение. Толерантность к физическим нагрузкам тесно связана с заболеваемостью и со смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью. Дисфункция правого желудочка (ДПЖ) является независимым предиктором низкой толерантности к физическим нагрузкам. Цель исследования: оценка толерантности к физическим нагрузкам у больных с ДПЖ через 3 месяца после реваскуляризации миокарда. Методы. Данная работа является проспективным аналитическим исследованием, который является частью научного проекта «ALTERICC» в рамках Государственной программы 2020-2023 гг. В исследовании были включены 114 пациентов через 3 месяца после реваскуляризации миокарда методом коронарного шунтирования или коронарной ангиопластики. В зависимости от наличия ДПЖ они были разделены на 2 группы: Гр. ДПЖ 35 больных и Гр. без ДПЖ 79 больных. Все пациенты были обследованы методом эхокардиографии, кардио-респираторного нагрузочного теста и теста 6 минутной ходьбы (Т6МХ).Результаты. Пиковое потребление кислорода (VO2p), достигнутое у пациентов в группе ДПЖ было ниже (1018,0±400,6 мл/мин) по сравнению с больными с нормальной функцией ПЖ (1243,9±336,6 мл/мин), p<0,05. VO2p относительно максимального прогнозируемого значения (VO2p%) было ниже у больных с ДПЖ (49,2±13,3% vs 58,5±15,0%), p=0,01, аналогично VO2p относительно массы тела (VO2p/кг 11,9±3,9 мл/кг vs 14,6±4,1 мл/мин/кг), p=0,01. S’VD и TAPSE положительно коррелировали с VO2p, VO2p% и VO2p/кг. Пациенты с ДПЖ преодолели незначительно меньшее расстояние во время Т6МХ (313,5 ± 72 м vs 338,1 ± 65,5 м). Однако пройденное расстояние в Т6МХположительно коррелировало с параметрами кардио-респираторного нагрузочного теста (VO2p, VO2p/кг, VO2p%).Выводы. Толерантность к физической нагрузке (выраженная как VO2p, VO2p/кг, VO2p%, а также расстоянием пройденным при Т6МХ) была ниже у пациентов с ДПЖ через 3 месяца после реваскуляризации миокарда.
Библиографические ссылки
Ohara K., Teruhiko I., Hiroyuki I. Association between Right Ventricular Function and Exercise Capacity in Patients with Chronic Heart Failure. J. Clin. Med. 2022, 11, 1066.
Miller T. D., Anavekar N. Right Ventricle and Exercise Capacity More Than a Passive Conduit. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9:e005703
Del Buono M. G., Arena R, Borlaug B. A., Carbone S., Canada J. M., Kirkman D. L., Garten R. et al. Exercise Intolerance in Patients With Heart Failure. JACC, V ol . 73, No. 17, 2019:2209-25
Santoro C., Sorrentino R., Esposito R., Lembo M, Capone V., et al. Cardiopulmonary exercise testing and echocardiographic exam: an useful interaction. Santoro et al. Cardiovascular Ultrasound (2019) 17:29 https://doi.org/10.1186/s12947-019-0180-0
Alba A. C., Adamson M., MacIsaac J., Lalonde S., Wai S. Chan, et al. The Added Value of Exercise Variables in Heart Failure Prognosis Author links open overlay panel. Journal of Cardiac Failure. Volume 22, Issue 7, July 2016, Pages 492-49
Kinoshita M., Katsuji Inoue, Haruhiko Higashi, Yusuke Akazawa, et al. Impact of right ventricular contractile reserve during low‐load exercise on exercise intolerance in heart failure. ESC Heart Fail. 2020 Dec; 7(6): 3810–3820. doi: 10.1002/ehf2.12968
Legris V., Thibault B., Dupuis J., WhiteM., Asgar A., Fortier A., et. al. Right ventricular function and its coupling to pulmonary circulation predicts exercise tolerance in systolic heart failure. ESC Heart Failure 2022; 9: 450–464
Zhang Q., Hailin L., Shiqin Pan, Yuan Lin, Kun Zhou and Li Wang. 6MWT Performance and its Correlations with VO2 and Handgrip Strength in Home-Dwelling Mid-Aged and Older Chinese Int. J. Environ. Res. Public Health 2017, 14, 473; doi:10.3390/ijerph14050473
Solway S., Brooks D., Lacasse Y., Thomas S. A qualitative systematic overview of the measurement properties of functional walk tests used in the cardiorespiratory domain. Chest. 2001;119(1):256–70
Thomas M. G., Dirk J. van Veldhuisen, Bauersachs J., et.al. Right heart dysfunction and failure in heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms and management. Position statement on behalf of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure (2018) 20, 16–37
Wanner P. M. and Filipovic M. The Right Ventricle—You May Forget It, But It Will Not Forget You. J. Clin. Med. 2020, 9, 432.
Sumin A., Shcheglova A., Korok E. and Sergeeva T. Indicators of the Right Ventricle Systolic and Diastolic Function 18 Months after Coronary Bypass Surgery. J. Clin. Med. 2022, 11, 3994.
Elserafy A., Nabil A., Ramzy A., Abdelmenem M. Right ventricular function in patients presenting with nonST-segment elevation myocardial infarction undergoing an invasive approach. The Egyptian Heart Journal, 2018; 70:149–153.
Chimed S., Pieter van der Bijl, Lustosa R. Prognostic Relevance of Right Ventricular Remodeling after ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Patients Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention. Am. J. Cardiol. 2022; 170:1−9.
Kinoshita M., Katsuji Inoue, Haruhiko Higashi, Yusuke Akazawa, et al. Impact of right ventricular contractile reserve during low‐load exercise on exercise intolerance in heart failure. ESC Heart Fail. 2020 Dec; 7(6): 3810–3820. doi: 10.1002/ehf2.12968.
Kim J., Di Franco A., Seoane T., Srinivasan A., Kampaktsis P.N., et. al. Right ventricular dysfunction impairs effort tolerance independent of left ventricular function among patients undergoing exercise stress myocardial perfusion imaging. Circ Cardiovasc Imaging. 2016; 9:e005115. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.116.005115.
Sljivic A., Pavlovic Kleut M., Bukumiric Z., Celic V. Association between right ventricle twoand three-dimensional echocardiography and exercise capacity in patients with reduced left ventricular ejection fraction. PLoS ONE 13(6): 2018: e0199439. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0199439.
Fossati C., D’Antoni V., Murugesan J., Fortuna D., Selli S., et al. Ventricular Dysfunction is related with Poor Exercise Tolerance in Elderly Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. J Nov Physiother Phys Rehabil 4(1): 2017:021-026. DOI: http://doi.org/10.17352/2455-5487.000041.
Meira L., Damas C., Martins P., Gaspar L., Araújo E., Eusébio E., Gomes I. Relationship between 6MWT distance and VO2max and Wmax in lung transplant candidates undergoing pulmonary rehabilitation European Respiratory Jourl 2015 46: PA750; DOI: 10.1183/13993003. congress-2015.PA750.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
