„Damage Control” în traumatismele abdominale: concept şi principii generale

Аннотация

Damage control (DC) este bine defi nit ca un procedeu potenţial de salvare a unui grup selectat de pacienţi traumatizaţi critici. La aceşti pacienţi „triada letală”: hipotermia, acidoza şi coagulopatia este prezentată ca un cerc vicios, care marchează limita capacităţii pacientului de a face faţă consecinţelor fi ziologice ale traumatismului. Principiile DC au condus la ameliorarea supravieţuirii pacienţilor şi oprirea hemoragiei până la istovirea fi ziologică a pacientului, care ar putea fi supus unei intervenţii chirurgicale pentru rezolvarea defi - nitivă a leziunilor. Deşi morbiditatea a rămas ridicată, este acceptabilă în cazul în care se tinde la ameliorarea ratei de supravieţuire. Există cinci etape critice de luare a deciziilor în favoarea DC: I – selectarea pacienţilor, precum şi decizia de a efectua DC; II – laparotomia exploratorie şi reevaluarea intraoperatorie; III – restabilirea fi ziologică în departamentul terapie intensivă; IV – revenirea în sala de operaţie pentru manevre defi nitive; V – închiderea/reconstrucţia peretelui abdominal. Scopul acestui articol este de a revizui sursele literare privitor la fi ziologia componentelor „triadei letale”, cu identifi carea principiilor damage control la pacienţii cu traumatisme abdominale, defi nirea momentului reoperaţiei şi a fi ziopatologiei sindromului de compartiment abdominal, ca complicaţie a DC.