Particularităţile clinicoevolutive la pacienţii cu sindrom coronarian acut, cu elevarea segmentului st în perioada de prespital

Abstract

În pofi da progresului medicinei, mortalitatea pacienţilor cu sindrom coronarian acut rămâne la un nivel înalt. Riscul de deces este maxim în primele 2 ore de la debutul bolii. Din acest motiv conform datelor publicate de unele studii, 52% din decese se produc înainte ca pacientul sa ajungă la spital. Evidenţierea particularităţilor clinico-evolutive la pacienţii cu sindrom coronarian acut, cu elevarea segmentului ST în prespital. Studiul retrospectiv a fost realizat prin analiza datelor anamnestice, datelor examenelor obiectiv şi paraclinic ale 235 de pacienţi cu diagnosticul de sindrom coronarian acut, cu elevarea segmentului ST în perioada de prespital, în perioada anului 2009, deserviţi de Serviciul de Asistenţă Medicală de Urgenţă din municipiul Chişinău. Din 235 de pacienţi am obiectivizat 132 de bolnavi cu complicaţii: şoc cardiogen – 65 (49%), disritmii cardiace – 36 (27%), edem pulmonar acut cardiogen – 20 (15%), concomitent edem pulmonar acut cardiogen şi disritmii sau disritmii şi şoc cardiogen – 12 (9%). Au prezentat următoarele comorbidităţi: HTA – 87 (42,6%) cazuri, HTA asociată cu DZ – 17 (8,33%), HTA asociată cu infarct miocardic vechi – 27 (13,23%), HTA asociată cu dislipidemii – 21 (10,3%) şi HTA asociată cu accident cerebrovascular – 8 (4%), DZ – 18 (8,82%), dislipidemii – 15 (7,35%) şi alte maladii – 11 (5,4%). Particularităţile clinico-evolutive la pacienţii cu sindrom coronarian, cu elevarea segmentului ST în perioada de debut implică manifestări clinice atipice şi dezvoltarea frecventă a complicaţiilor (disritmii, şoc cardiogen, edem pulmonar acut cardiogen), iar în evoluţia nefastă este implicată multitudinea factorilor de risc prezenţi.