Algoritmul chirurgical în tratamentul defectului septal ventricular, asociat cu stenoza pulmonară

Аннотация

Studiul prezintă evaluarea comparativă a diverselor metode de corecţie chirurgicală şi tactici moderne de conduită în cazul defectului septal ventricular (DSV) asociat cu stenoza pulmonară (SP). În studiu au fost incluşi 36 de pacienţi cu DSV asociat cu SP, operaţi în perioada 1995-2006 în secţia de malformaţii cardiace congenitale a Centrului de Chirurgie a Inimii. Corecţia chirurgicală simultană a DSV şi a SP s-a realizat la 35 (97,2%) de pacienţi şi corecţia chirurgicală în două etape – la 1 (2,8%) pacient. Comisurotomia valvei pulmonare, concomitent cu plastia DSV, s-a efectuat la 19 (52,8%) bolnavi, excizia stenozei infundibulare din tractul de ieşire al ventriculului drept – la 24 (66,7%) de pacienţi, inclusiv infundibulectomia în 16 (44,5%) cazuri şi corecţia ventriculului drept bicameral în 8 (22,2%) cazuri. Estimarea valorilor medii ale indicatorilor ecocardiografi ci la pacienţii operaţi cu DSV asociat cu SP a constatat o reducere semnifi cativă a gradientului presional la valva pulmonară, a diametrului atriului stâng, a diametrului atriului drept, a diametrului diastolic al ventriculului stâng, a diametrului sistolic al ventriculului stâng, a volumului diastolic al ventriculului stâng, a volumului sistolic al ventriculului stâng, a fracţiei de ejecţie şi a presiunii sistolice în ventriculul drept. Este important de menţionat şi absenţa cazurilor de deces al pacienţilor operaţi cu DSV şi SP. Analizând aceste rezultate a fost elaborat algoritmul de management al pacienţilor cu DSV asociat cu SP.