Tratamentul dehiscenţei sternale (procedeul robicsek) după operaţii pe cord

Аннотация

Obiectiv: dehiscenţa sternală după operaţii pe cord denotă o rată sporită a morbidităţii, care duce la mărirea costului mediu de spitalizare a acestui contingent de pacienţi. Metode. În perioada 2000-2010, au suportat interventie chirurgicală pe cord 2634 pacienţi, dintre care la 34 (1,2%) evoluţia postoperatorie s-a complicat cu infectarea plăgii. Grupul de pacienţi a fost constituit din 25 (73,5%) bărbaţi şi 9 (26,5%) femei, cu vârsta medie de 60 ani. Patologii concomitente: diabet zaharat (4), obezitate (14), bronşită cronică obstructivă (6 pacienţi). Complicaţii postoperatorii: dehiscenţa sternului la 16 pacienţi şi clinică de mediastenită la 18. Restabilirea integrităţii sternale (procedeul Robicsek) s-a efectuat la 9 bolnavi. Tratamentul se efectuează în 2 etape: (1) prelucrarea timpurie a plăgii postoperatorii; (2) reoperaţie. Rezultate. Rata de vindecare a fost de 94%, cu afl area în spital de 16 zile (interval de 14-21 zile), cu doar un deces la a 20-a zi postoperatorie cauzat de insufi cienta poliorganică, mediastenită seropurulentă. La 2 pacienţi s-a dezvoltat osteomielită sternală, care a necesitat tratament de lungă durată (3-6 luni). Concluzii. Utilizarea protocolului propus este efi cientă şi scuteşte pacientul de folosirea ţesuturilor adiacente (muşchi pectoral, omentul mare, muşchi rect abdominal), cu vindecarea infecţiei, şi lasă pacientul fără consecinţe cosmetice.