Chirurgia miniinvazivă în tratamentul patologiilor nodulare şi cancerului tiroidian incipient

Аннотация

Chirurgia miniinvazivă a glandei tiroide fiind o direcţie aparte a chirurgiei endocrine a apărut în anii ’90 şi de la început această chirurgie era aplicată doar în tratamentul unor formaţiuni de dimensiuni mici ai glandei tiroide. Obiectivele principala a acestei metode chirurgicale este reducerea sindromului algic postoperator, rezultatele cosmetice satisfăcătoare reducerea duratei de tratament în staţionar. În prezent se cunosc două metode de tratament a chirurgiei miniinvazive în formaţiunile tiroidiene: tiroidectomie miniinvazivă cu abord anterior deschis (TIM) şi tiroidectomie miniinvazivă videoasistată (TIMVA). Aceşti termeni sunt relativi, deoarece aceste metode sunt folosite nu numai în efectuarea tiroidectomiei dar şi în operaţiile organomenajante hemitiroidectomie şi lobectomie. Aproximativ 5% din nodulii tiroidieni benigni în timpul puncţiei biopsie aspirative cu ac subţire diagnostizează cancerul glandei tiroide. Indicaţiile către chirurgia miniinvazivă tiroidiană este prezenţa nodulului de nu mai mult de 3,5 cm în diametru. Etapele chirurgicale în tratamentul glandei tiroide este incizia şi accesul operator, mobilizarea cu rezecţia polului tiroidian, vizualizarea nervului recurens cu păstrarea integrităţii lui până la intrare în laringe, păstrarea glandelor paratiroidiene, înlăturarea tumorii în bloc cu lobul afectat şi suturarea plăgii.