Tehnologii chirurgicale miniinvazive în tratamentul tumorilor femurului

Abstract

Alegerea metodei de tratament şi a volumului intervenţiei chirurgicale în cazul tumorilor şi afecţiunilor tumoriforme ale femurului depinde de structura morfologică a tumorii, de dimensiunile ei, localizare, de implicarea în proces a fascicolului vasculo-nervos, de vârsta bolnavului şi patologia concomitentă. Material pentru examenul histologic şi citologic se colectează cu ajutorul trepanului. Imobilizarea îndelungată a extremităţii operate, rezultatele funcţionale nesatisfăcătoare, procesele neregulate de resorbţie şi reparaţie, incompatibilitatea tisulară, care duc la diverse artroze deformante, fragmentaţii şi, în sfârşit, la destrucţia alotransplanturilor, ne-a impus să fim mai rezervaţi în privinţa determinării indicaţiilor pentru transplantarea alosemiarticulaţiilor şi să sporim indicaţiile în favoarea endoprotezării, mai ales, la bolnavii cu osteoclastom benign, hemangiom de dimensiuni mari, care a distrus capătul articular în întregime, implicând în proces ţesuturile moi adiacente, cărora în ceea ce priveşte profi laxia recidivelor le este indicată terapia radiantă pre- şi postopeatorie. În cazul tumorilor maligne operaţiile econome sunt indicate bolnavilor cu sarcom osteogenic, condrosarcom de un grad înalt şi mediu de diferenţiere, fi brosarcom, osteoclastom malign, liposarcom la care procesul nu a ieşit din limitele osului sau există un component neînsemnat de ţesut moale fără implicarea fasicolelor vasculo-nervoase, care permit în timpul opraţiilor să ne îndepărtăm sufi cient de tumoare în limitele ţesuturilor sănătoase. În cazul tumorilor maligne ale porţiunii distale a osului cu metastaze în segmentul proximal este necesar de a înlătura total osul substituidu-l cu o endoproteză metalică pentru întregul os şi ambele articulaţii.