Cancerul ovarian cu afectarea splinei(Cazuri clinice)

Rezumat

Carcinoamele metastatice în splină sunt rare. Metastazele viscerale la pacienţii cu cancer ovarian reprezintă răspândirea hematogenă a bolii; implicarea capsulară rezultată din înseminarea seroasei şi peritoneului este mai frecventă. Noi prezentăm două paciente cu metastaze ale cancerului ovarian în parenchimul splinei. Prezentarea cazurilor: Primul caz prezintă o pacientă de 50 de ani, cu acuze de dureri în abdomenul inferior şi inapetenţă. La evaluarea ultrasongrafi că s-a depistat o masă tumorală pelvină, sugestivă pentru cancerul ovarian; CT a relevat suplimentar 2 formaţiuni intraparenchimatoase lienale. A fost efectuată histerectomie totală, cu anexectomie bilaterală, extirpare de oment şi splenectomie, urmată de 5 cure de PCT. Pacienta este în stare stabilă şi continuă tratamentul. Al doilea caz prezintă o pacientă de 36 de ani, în remisie completă timp de 4 ani, după tratament combinat pentru cancer ovarian st. IIIC. În timpul unei examinări de rutină s-a depistat creşterea nivelului CA-125, iar CT a relevat tumoare în parenchimul splinei şi afectarea ganglionilor limfatici paraaortali. A fost efectuată relaparatomie cu splenectomie şi limfadenectomie paraaortală, cu excizia metastazelor, urmată de 6 cure de PCT. La moment pacienta se afl ă în remisie completă timp de 3 ani. În ambele cazuri, capsula lienală nu a fost implicată prin raspândirea directă a tumorii, cum se întâmplă de obicei în cancerul ovarian, metastazarea fi ind numai intraparenchimatoasă. Acest mod de metastazare a fost descris, dar este destul de rar. Concluzie: Metastazele splenice reprezintă un eveniment relativ rar, frecvent asimptomatice şi descoperite ca parte a unui proces metastatic multiorganic. Splenectomia în cadrul citoreducţiei primare sau secundare reprezintă o procedură sigură şi fezabilă, care poate facilita debulking-ul optimal al tumorii. Aceste cazuri reprezintă un tapel de a conştientiza posibilitatea unui diagnostic diferenţial mai puţin probabil în cazul tumorilor solide intraparenchimatoase lienale.