Insuficiența cervicală: retrospective și prospective

Rezumat

Naşterea prematură are un impact social deosebit, fiind, pe lângă malformaţiile congenitale, cea mai importantă sursă de morbiditate şi mortalitate neonatală, cu consecinţe tardive debilitante. Începând cu anul 2008 am fost martorii supravieţuirii unui număr semnificativ de nou-născuţi cu greutatea la naştere de 500 g. Costurile enorme ale terapiei neonatale şi ale îngrijirilor pe termen lung sunt un motiv suplimentar pentru a reduce, pe cât posibil, rata naşterilor premature, în special pentru prematurii extrem de mici. De aceea, profilaxia naşterii premature constituie, în ultimii ani, preocuparea a numeroase colective de cercetare. Termenul “insuficienţă cervicală”, defineşte dilatarea nedureroasă de col uterin, ceea ce duce la pierderi de sarcină în trimestrul II de sarcină / naşteri recurente, cu excluderea altor factori ce cauzează naşterea prematură. Deşi schimbările structurale ale colului uterin prezintă cauza pierderilor perinatale, majoritatea dintre acestea sunt cauzate de alte boli, cum ar fi o infecţie, o afecţiune vascularǎ, supradistensia uterinǎ, reacţia alogenicǎ patogenicǎ, stres sau alt proces patologic. Aceste afecţiuni pot iniţia modificări biochimice la nivelul colului uterin, duc la scurtarea prematură cervicală şi, de multe ori, la pierderea sarcinii, sau la naştere prematură. USG transvaginală este considerată ca cea mai precisă şi sigură metodă de apreciere a lungimii cervixului. Cerclaj cervical se atribuie la o varietate de proceduri chirurgicale, la aplicarea căruia se utilizează fi rele sau benzile sintetice. Folosind suportul mecanic al colului uterin, rezultatele perinatale nefavorabile asociate cu incontenenţa cervicală, pot fi reduse.