Afectarea renală, hepatică şi pancreatică: amprenta viscerală a sindromului metabolic

Abstract

Sindromul Metabolic (SM), reprezintă o constelaţie a diferitor factori de risc cardiovascular, inclusiv obezitatea centripetă, hipertensiunea arterială, dislipidemia şi alterarea toleranţei la glucoză. SM reprezintă o problemă majoră a sănătăţii publice şi, în pofi da diferitelor criterii de diagnostic, prevalenţa acestuia este în continuă creştere la nivel global, în special, în Statele Unite ale Americii, dar şi în Europa, America de Sud şi statele Asiatice. Riscul aterotrombotic înalt în cadrul SM are o explicaţie clasică prin efectul concomitent al multiplilor factori sistemici pro-aterogeni. Pentru o mai bună înţelegere a patogeniei aterosclerotice specifi ce a SM, dovezi emergente s-au acumulat despre modifi cările ce au loc în diferite organe, care ar putea fi atât ţinte fi ziopatologice, cât şi participanţi activi în cadrul patologiei respective. Modifi cările la nivelul ţesutului adipos, cordului şi a vaselor sanguine au fost pe larg studiate în multiple cercetări fundamentale şi studii clinice dedicate SM. În acest reviu ne-am propus să scoatem în evidenţă modifi cările fi ziopatologice la nivel hepatic, pancreatic şi renal în cadrul entităţii nozologice respective. Datorită rolurilor sale cheie la nivel metabolic, fi catul şi pancreasul sunt afectate atât structural, cât şi funcţional în SM. În special, cantitatea importantă de ţesut adipos acumulată în aceste organe s-a dovedit a fi asociată cu infl amaţie de diferit grad şi potenţială insulinorezistenţă. Hepatopatia grasă non-alcoolică (NAFLD) şi steatoza pancreatică non-alcoolică (NAFP) au fost descrise ca manifestări hepatice şi, respectiv, pancreatice ale SM. Într-o modalitate analogică, studiile epidemiologice au demostrat o corelaţie semnifi cativă a SM şi boala cronică renală (BCR). Unii biomarkeri a patologiei hepatice (proteina C reactivă, TNF-alfa şi alte citokine) şi renale (acidul uric) asociaţi cu SM, pot fi extrem de utili pentru managementul şi profi laxia riscului aterotrombotic.