Factorii ce afectează pierderea sanguină anormală în chirurgia cardiac pediatrică. (Studiu retrospectiv).

Abstract

Introducere: Hemoragia şi transfuzia de produse sanguine creşte morbi-mortalitatea şi costurile după intervenţia chirurgicală cardiacă. Tromboelastometria rotaţională (Rotem) reprezintă o analiză rapidă vâscoelastică a cheagului în sângele integru. Acest test a fost utilizat pentru a ghida terapia hemostatică la pacienţii ce sângerează. Cu toate acestea, valoarea predictivă a Rotem la pacienţii cu sângerare postoperatorie în chirurgia cardiacă pediatrică ramâne neclară. Acest studiu s-a propus de a evalua capacitatea Rotem pentru a prezice hemoragia postoperatorie la copiii supuşi unei intervenţii chirurgicale cardiace. Al doilea scop a fost de a determina factorii fiziologici şi chirurgicali, care afectează pierderea de sânge în chirurgia cardiacă pediatrică. Material şi metode: În această analiză retrospectivă, am inclus 182 de pacienţi programaţi pentru chirurgie cardiacă congenitală cu circulaţie extrapulmonară (CEC), în perioada septembrie 2010 şi ianuarie 2012. Criteriile de excludere au fost: coagulopatia congenitală şi dobândită, insuficienţa hepatică şi/sau renală, procedurile de urgenţă vitală, martorii lui Iahova. Probele de sânge au fost extrase din linia arterială la 10 minute după sevrajul de CEC şi neutralizarea heparinei cu protamină. Defi niţia hemoragiei semnificative utilizată în studiu a fost o pierdere de sânge care depăşeşte 10% din volumul sanguin total în primele 6 ore postoperatorii. Variabile au fost comparate între grupul „sângerare” şi „non-sângerare”, folosind testul Student-t sau testul Mann-Whitney U în funcţie de distribuţia lor. Analize univariate şi multivariate de regresie logistică au fost efectuate pentru a identifica variabilele, care au fost asociate în mod independent cu sângerarea anormală. Un p