Rezultate precoce postoperatorii după îngustarea arterei pulmonare

Abstract

Obiectivul lucrarii: Aprecierea rezultatelor bandingului arterei pulmonare la pacienţii cu malformaţii cardiace congenitale complexe asociate cu hipertensiune pulmonară avansată în perioada precoce postoperatorie. Metode. Au fost analizate datele a 75 pacienţi care au suportat banding de arteră pulmonară pe perioada anilor 2005-2011. Calea chirurgicală de abord a fost toracotomia stângă în majoritatea cazurilor (92%) şi sternotomia mediană (8%). Pentru aprecierea rezultatelor a fost utilizată manometria directă în artera pulmonară şi datele EcoCG. Saturaţia cu oxigen arterial a fost apreciată în toate cazurile fiind mai mare de 80 - 85% cu FiO2 de 30%. Rezultate. Mediana vârstei a fost 6,25 luni cu o maximă de 12 luni şi minim de 3 zile. Treizeci şi şase (48%) pacienţi au fost de genul masculin şi 39 (52%) de genul feminin. Şapte pacienţi au fost cu TVM, 18 – VDCDE, 14-CAVC, DSV mare sau multiple DSV asociate şi cu CoAo în 36 cazuri. Efi cacitatea anatomică şi funcţională al bandingului arterei pulmonare a fost înaltă. Media gradientului maximal la artera pulmonară a constituit 38,7±11,25 mmHg, saturaţia cu oxigen arterial a constituit 98,46±66,73% cu micşorarea indicelui cardiotoracic postoperator la 62,3±5,5. Rata mortalităţii la pacienţii cu bandingul arterei pulmonare a fost de 3%. Concluzii. Bandingul arterei pulmonare joacă un rol important în managementul pacienţilor cu malformaţii cardiace congenitale, în special, pentru copiii de vârstă fragedă cu probleme medicale aşa ca pneumonii frecvente, insuficienţă cardiacă progresivă, greutate corporală mică şi anomalii asociate ne cardiace. Bandingul arterei pulmonare poate fi considerată o manopera efi cace cu o morbiditate şi mortalitate redusă.