Strategia reducerii utilizării componentelor sanguine în chirurgia cardiacă cu circulaţia extracorporală la copiii cu greutatea mai mică de 10 kg

Abstract

Scopul: de a investiga care sunt condiţiile pentru gestionarea cu succes a by-passului cardiopulmonar (BCP) la copiii cu greutate mică, fără sau cu transfuzarea unei cantităţi minim posibilă de sânge. În perioada octombrie 2012 şi octombrie 2014 au fost operaţi 150 de pacienţi cu boli cardiace congenitale, cu greutatea mai mică de 10 kg, folosind oxigenatoare cu fi ltru arterial încorporate sau anexat. Cantitatea de volum de priming a fost mai mică de 300 ml. Activitatea microembolilor gazoşi (GME) în segmentul oxigenator / fi ltru a fost examinată folosind Hatteland CMD20 Microemboli Counter. Rezultate: La sfârşitul operaţiei tot sângele din circuitul CPB fost recuperat de pacient utilizând ultrafi ltrarea modifi cată şi diureza. Valoarea minimă a hematocritului a fost de 23%. Letalitate a constituit 4% (6 pacienţi). Complicaţii neurologice majore în lotul de studiu nu au avut loc. Doar 11 copii au fost evaluaţi pentru agitaţie în timpul aflării în secţia de terapie intensivă, în opinia noastră, cauzată de GME şi, nu de hemodiluţie. Conform altor studii, GME sunt sursă majoră de probleme ,,invizibile” după BCP. Datele obţinute au arătat posibilitatea efectuării cardiochirurgiei cu BCP la copiii mai mici de 10 kg cu utilizare minimă de sânge.