Esofagul barrett – managementul contemporan

Abstract

În ţările occidentale unde prevalenţa adenocarcinomului esofagian şi de joncţiune esogastrică a crescut dramatic, Esofagul Barrett şi adenocarcinomul esofagian reprezintă o problemă de sănătate publică de mare actualitate. Aproximativ 2% din pacienţii supuşi examenului endoscopic cu biopsia mucoasei esofagiane şi, cca 10% din cei biopsiaţi în cadrul protocolului de investigaţie pentru boala de refl ux gastroesofagian (BRGE) sunt diagnosticaţi cu metaplazie de tip Barrett. Se estimează că riscul de apariţie a cancerului esofagian la pacienţii cu metaplazie de tip Barrett este de 30–40 de ori mai crescut decât în populaţia generală. Material şi metode: Studiul a fost axat pe analiza materialelor de observaţie clinică, a examenelor paraclinice efectuate, a rezultatelor tratamentului într-un lot de 58 de bolnavi cu diferite forme de Esofag Barrett trataţi în clinică pe parcursul anilor 1995-2014. Concluzii: Rezultatele imediate şi la distanţă ale tratamentului multimodal al pacienţilor cu EB sunt controlabile şi comparabile şi este evidentă necesitatea includerii precoce a metodelor de tratament endoscopic şi laparoscopic al BRGE. Intervenţiile chirurgicale antirefl ux efectuate precoce au demonstrat că riscul de neoplazie se reduce sau chiar dispare şi se observă regresia modifi cărilor histologice asociate EB.