Extracţia endoscopică a trichobezoarului gigantic

Abstract

Introducere: Bezoarul reprezintă o colecţie de material parţial digerabil sau nedigerabil care nu poate ieşi din stomac. Deşi, incidenţa reală a apariţiei bezoarelor nu este cunoscută, incidenţa raportată este de aproximativ 0,4%. Aglomerările de păr sunt numite trihobezoar şi apar cel mai frecvent la pacienţii cu tulburări psihice (tricotilomanie), care ingeră propriul păr. Dizolvarea cu enzimele proteolitice, fragmentarea endoscopică sau extracţia prin aspiraţie endoscopică şi extracţia chirurgicală au fost propuse ca opţiuni de tratament pentru bezoar. Material şi metode: O femeie de 19 ani, cu antecedente de sindrom dispeptic (în ultimele 6 luni) a fost internată la spital cu greaţă şi vărsături. Nu foloseşte droguri, alcool şi este nefumătoare. Examinarea fi zică şi de laborator a fost fără modificări patologice. La examenul endoscopic al tractului digestiv superior în stomac s-a detectat o masă cu suprafaţă neregulată, de culoare neagră-cenuşie, la biopsie endoscopică s-a stabilit că este compusă din păr. Rezultate: diverse metode endoscopice pentru extragerea bezoarului au fost raportate, inclusiv litotripsie cu coş endoscopic; îndepărtarea prin aspirare, folosind endoscopul cu canal mare; extracţie cu ansa de polipectomie şi forcepsul pentru biopsie. Extracţia de trihobezoar a fost realizată endoscopic cu sprijinul anesteziei intravenoase cu intubarea nazo-traheală. Din stomac a fost extras un trihobezoar gigantic cu o lungime de 45 cm şi lăţime de 8 cm. Concluzie: îndepărtarea endoscopică cu succes al trihobezoarului gigantic a rezolvat acest caz fără intervenţie chirurgicală. Îndepărtarea endoscopică a bezoarului oferă o alternativă atractivă în comparaţia cu intervenţia chirurgicală clasică sau alte forme de tratament medical.