Insuficienţa mitrală, defect septal ventricular şi anevrism al ventriculului stâng după traumatism toracic închis. prezentare de caz. Revista literaturii

Abstract

Se raportează un caz de pacient operat după traumatism închis de torace complicat cu insuficienţă de valvă mitrală, defect septal ventricular şi anevrism de ventricul stâng. Diagnosticul a fost precizat cu ajutorul metodelor tradiţionale. Operaţia a fost efectuată în condiţiile circulaţiei extracorporeale şi hipotermie moderată. Gestul operator se compunea din plastia defectului septal ventricular cu un petec de Dacron, anuloplastia valvei mitrale cu suturarea pilierului postero-medial rupt, implantare de inel de suport, rezecţia anevrismului antero-apical cu remodelarea ventriculului stâng după Dor. Pacientul a avut o perioadă postoperatorie fără complicaţii şi a fost externat la a 11-a zi după operaţie. În baza analizei publicaţiilor ştiinţifi ce la temă şi al experienţei proprii se discută algoritmul optimal de tratament al acestor pacienţi, inclusiv: incidenţa astfel de cazuri, metodele de diagnostic, indicaţiile operatorii, tehnica chirurgicală. Se aduc recomendaţii vizând tehnica chirurgicală la aceşti pacienţi. Experienţa noastră atestă că unicul tratament efi cace al pacienţilor cu traumatism toracic închis complicat cu ruptură de sept interventricular şi de piler mitral, asociat cu anevrism de ventriculul stâng este chirurgical. Rezultatele operaţiei depind de termenii în care a fost efectuată corecţia şi de o tehnică chirurgicală adaptată.