Alcaloză metabolică severă (comatoasă) clor responsive (Caz clinic)

Abstract

Alcaloza metabolică severă (comatoasă) prezintă o situaţie dramatică în unitatea de terapie intensivă prin polimorfismul manifestărilor clinice severe, difi cultăţi în stabilirea diagnosticului pozitiv, complexitatea monitoringului, multitudinea măsurilor de terapie intensivă. Caz clinic - bărbat, 33 ani, internat în stare de comă, scor Glasgow 6-7 p., cu stabilirea ulterioară a diagnosticului: MODS. Comă II de origine neclară, posibil metabolică. Insuficienţă renală acută, Insuficienţă respiratorie acută. Insuficienţă intestinală acută. Pancreatită acută. Ulcer gastric cu stenoză decompensată. Alcaloza metabolică severă prezintă un factor predictiv important al declanşării şi menţinerii disfuncţiilor multiple de organe. Starea de comă la bolnavii în alcaloză metabolică severă este indusă de micşorarea fluxului sanguin cerebral cauzat de vasospasmul cerebral, inclusiv şi, de scăderea perfuziei tisulare cerebrale ca urmare a constricţiei arteriolare difuze, alcaloza severă poate cauza alterarea conştiinţei până la come severe. Concluzii: În terapia intensivă rolul determinant îl deţine înlăturarea cauzei alcalozei şi fortificarea mecanismelor biologice (sistemul respirator, renal) de corecţie a metabolismului gazos, acido-bazic, electrolitic.