Reabilitarea chirurgicală a pacienţilor oncoproctologici cu stome intestinale temporare

Abstract

Scopul studiului: eficientizarea tratamentului chirurgical reconstructiv la pacienţii oncoproctologici, stomizaţi temporar, apreciind ulterior rezultatele lui. S-a efectuat un studiu retrospectiv pe 282 pacienţi cu cancer colorectal, la care s-a impus aplicarea unei variante de stomă intestinală temporară, cu necesitatea unui tratament chirurgical multietapizat şi reconstructiv (anii 2011-2013). În diferite intervale de timp (2-12 luni, în mediu 3-4 luni) de la operaţia stomizantă, s-a reuşit operaţia reconstructivă la 141(50%) pacienţi. Nu s-a reuşit în 4 (2,83%) cazuri din motivul procesului cicatricialaderenţial postoperator avansat, în 26 (18,4%) cazuri reconstructia s-a refuzat din cauza patologiilor concomitente avansate ale pacienţilor. Restul – 110 (39%) pacienţi nu s-au prezentat pentru reconstrucţie. După operaţiile reconstructive, la 31 (21,9%) pacienţi au survenit diferite complicaţii postoperatorii, în 8 (5,7%) cazuri s-a impus reintervenţia chirurgicală, letalitatea postoperatorie a constituit 3 (2,1%) cazuri. Operaţiile reconstructive s-au realizat şi în următoarele cazuri: la 25 pacienţi - în termen de 2 luni de la operaţiia stomizantă, la 5 pacienţi - în unul din intervalele curelor de oterapie, la 12 pacienţi relativ-compensaţi în stadiul IV de boală (cu focarul primar extirpat). Operaţiile reconstructive reprezintă un compartiment dificil al chirurgiei. Este binevenită concentrarea acestor pacienţi în instituţii specializate de profi l. Este posibilă micşorarea termenilor tradiţional de realizare a operaţiilor reconstructive, la fel şi realizarea ei în intervalele curelor de polichimioterapie. În anumite condiţii, pacienţii oncoproctologici în stadiul IV pot benefi cia de operaţie reconstructivă.