Strategia chirurgicală în stricturile iatrogene ale căii biliare principale

Abstract

Scopul studiului dat a fost de a sensibiliza specialiștii chirurgi, gastroenterologi asupra strategiei chirurgicale adresate stricturilor iatrogene a căii biliare principale. Metode. În perioada ultimilor 20 de ani, în Clinica 1 Catedra nr. 2 Chirurgie a USMF „Nicolae Testemiţanu” au fost spitalizați 228 pacienți cu stricturi iatrogene a căilor biliare. Evaluarea clinică a bolnavilor a inclus câteva etape consecutive: 1) stabilirea diagnosticului etiopatogenetic; 2) decompresiunea preoperatorie a arborelui biliar; 3) actul chirurgical reconstructiv. În cazul stricturilor biliare, după cuparea icterului și a infecției biliare, am efectuat derivațiile biliodigestive în dependență directă de nivelul obstacolului, preferând cele biliojejunale pe ansa izolată în Y a la Roux. Letalitatea postoperatorie a fost marcată în 6 (2,63%) cazuri. Concluzii. Stricturile iatrogene a căii biliare principale au o evoluție complicată, cu multe intervenții chirurgicale, necesitând numeroase internări. Trebuie de depus eforturi pentru a fi depistate în timp oportun și a preveni complicațiile septice. În prima etapă se va recurge la decompresiune de arbore biliar, iar după cuparea procesului infl amator se va realiza reconstrucția biliodigestivă.