Tratamentul endoscopic al stricturilor de uretră la bărbați

Abstract

Eficienţa înaltă a intervențiilor endoscopice la uretră a permis să fie extinse indicaţiile pentru aplicarea lor. Ca rezultat pot aparea diferite complicaţii cu caracter tehnic sau clinic tipurile cărora, cauzele apariţiei lor, metodele de diagnostic şi procedeele de tratament trebuie studiate. În studiu au fost investigate 428 intervenţii endoscopice efectuate la 373 de pacienţi cu strictură de uretră. În 25,5% cazuri stricturile au apărut secundar după intervenţii deschise (34 pacienți) şi endoscopice (61 pacienți) iar în 74,5% stricturile erau „primare”. Din cele 428 intervenţii efectuate, în 386 de cazuri (90,1%) a fost executată uretrotomia „cu cuţitul rece”, în 25 (5,8%) cazuri – uretrotomia OTIS şi în 12 (2,8%) – dilatarea mecanică. În 5 (1,27%) cazuri intervenţia a fost suplimentată cu rezecţia transuretrală a ţesuturilor cicatriceale. Un rezultat satisfăcător al tratamentului endoscopic al stricturei uretrei a fost înregistrat la 361 (96,7%) pacienți și unul nesatisfăcător – la 12 (3,2%) pacienți. Complicaţiile intraoperatorii ca formarea de „cale falsă” şi perforarea uretrei s-au înregistrat respectiv la 32 (8,6%) şi 29 (7,8%) pacienți. Dintre 32 (8,6%) cazuri de formare de „cale falsă” şi 29 (7,8%) cazuri de perforare a uretrei, în 23 (37,7%) cazuri s-a înregistrat o recidivă a stricturii. Rezultatele bune ale uretrotomiei primare confi rmă o efi cacitate de 89,9%, iar efi cacitatea sumară a intervenţiei date constituie 96,7%. Complicaţia intraoperatorie cea mai frecventă este formarea de „cale falsă” şi perforare uretrei - întâlnită la 61 pacienţi (16,3%). Incidenţa totală a altor complicaţii intraoperatorii nu depăşeşte 3,7%.