Aspecte clinico-evolutive în tratamentul trombolitic al accidentului vascular cerebral acut

Abstract

Am efectuat o analiză retrospectivă a pacienților internați în Instituția Medicală Sanitară Publică Institutul Medicină de Urgență, secția Terapie Intensivă- STROKE diagnosticați cu accident vascular cerebral ischemic care au benefi ciat de tratament trombolitic cu rt-PA. În perioada noiembrie 2005- februarie 2015 au fost spitalizați 7203 pacienți cu diagnosticul AVC ischemic acut, dintre care 106 (1,47%) au fost eligibili pentru tratament trombolitic. Pacienţii au fost divizaţi în loturi în dependenţă de vârstă, sex, prevalenţa factorilor de risc, scorul NIHSS la debut și conform criteriilor TOAST. Pacienţii au fost evaluaţi după tratament trombolitic la 24h, 7 zile, 30 zile şi 3 luni în baza scalei NIHSS, Indicelui Barthel, scalei Rankin modifi cată. Din 106 pacienți, în decurs de 3 luni de observaţie de la administrarea trombolizei, a survenit decesul în 16 cazuri, la bărbați- 9 (17,3%), femei- 7 (12,9%). Rata supraviețuirii e mare în rândul pacienților cu AVC cardioembolic, vârstă tânără, număr mic al comorbidităţilor și defi cit neurologic mai puțin sever. Îmbunătățirea statutului funcțional în baza indicelui Barthel la 3 luni cu o valoare de peste 95% s-a estimat la 1/3 din pacienţi, iar conform Scorului Rankin modifi cat s-a înregistrat valoarea medie de 1,7 p la femei şi de 2,1p la bărbați, ceea ce indică că femeile au dat dovadă de o restabilire în timp un pic mai bună decât lotul de bărbaţi.