Radioterapie postoperatorie a cancerului laringian. Toxicitatea și reacții adverse imediate

Abstract

După intervenţiile miniinvazive, laringectomii simple și desfășurate cu faringostomă plană efectuate la pacienții cu cancer laringian, radioterapia postoperatorie creşte coefi cientul de siguranţă oncologică. Acest rezultat este atins cu preţul unei toxicităţi acute şi tardive extrem de ridicat de multe ori, punând în pericol aspectul funcţional al intervenţiei și intervențiile de reabilitare. Studiul îşi propune analiza efectelor adverse acute şi tardive ale radioterapiei după intervenţiile parţiale şi radicale pentru cancer laringian. Metode. Am studiat 57 de cazuri cu laringofi suri electroexcizia tumorii, laringectomie simplă și laringectomie lărgită cu faringostomă plană, care au efectuat radioterapie postoperatorie în perioada 2010-2014. Efectele adverse acute şi tardive au fost gradate conform criteriilor scalei RTOG/EORTC. Rezultate. Am consemnat dependența efectelor adverse de volumul intervenției cherurgicale și volumul țintă radioterapic planifecat. În primul lot de studiu sau manifi stat în deosebi reacții de Grad 0-1- 91,3%), a lotul doi - Grad 1-2 -- 93,8%, lotul trei – Grad 2-3,-- 40%. Concluzii. În pofida numeroaselor efecte adverse acute şi cronice, radioterapia postoperatorie este necesară şi întotdeauna indicată după laringectomiile de toate tipurile și intervențiile chirurgicale a cancerului laringian. Indicaţiile sale pot fi limitate numai la cazurile cu metastaze ganglionare, în special în caz de invazie extracapsulară sau limite de rezecţie incerte.