Результаты радикальной коррекции тетрады фалло после реконструкции пути оттока правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки

Abstract

В НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН за период с 1988 г. по 2005 г. у 42 больных выполнена радикальная коррекция Тетрады Фалло после ранее выполненной паллиативной реконструкции пути оттока из правого желудочка без закрытия ДМЖП. Шестеро больных были с одной ветвью легочной артерии: из них 4 - с агенезией левой легочной артерии, 1 - правой легочной артерии, в 1 случае наблюдалась ятрогенная атрезия правой ЛА. У 13 больных после реконструкции ПЖ была выполнена процедура ТЛБАП. Одному больному вследствие неэффективности ТЛБАП было произведено стентирование устья левой легочной артерии и одному — эмболизация аорто-легочной коллатерали. Возраст больных на момент радикальной коррекции составил в среднем 11,4 3,2г. Интервал между паллиативной реконструкцией ПЖ без закрытия ДМЖП и радикальной коррекцией в среднем – 3,0 1,4 г. Объем радикальной коррекции: инфундибулэктомия ПЖ выполнена у 17 пациентов, пластика выводного отдела ПЖ ксеноперикардиальной заплатой - у 7 больных, пластика выводного отдела ПЖ и ЛА - у 9, выводного отдела ПЖ, ствола ЛА и одной из ее ветвей - 9. Условия проведения операции: время ИК – 123,9±53,1 мин., время пережатия аорты – 60,9±20,7 мин., минимальная температура тела – 23,1±2,2 гр. В ранние сроки после операции радикальной коррекции порока погибло 4 пациента. После радикальной коррекции систолическое давление в ПЖ составило в среднем – 65,7±22,8 мм рт ст, систолическое давление в ЛА – 37,3±20,5, градиент давления между ПЖ и ЛА – 28,9±23,6. Непосредственные результаты радикальной коррекции порока после реконструкции путей оттока ПЖ были оценены как хорошие в 66,7% случаев, удовлетворительные – в 19%, неудовлетворительные – в 14,3 %. Радикальная коррекция Тетрады Фалло после реконструкции путей оттока из ПЖ без пластики ДМЖП, является эффективным методом хирургического лечения больных с Тетрадой Фалло в сочетании с гипоплазией системы ЛА