Hemodinamica intrarenală și ateroscleroza sistemică în hipertensiunea arterială

Abstract

În ultimele decenii o atenție deosebită este acordată identifi cării precoce a markerilor afectării asimptomatice de organ țintă, inclusiv și disfuncției subclinice renale deoarece aceștia permit evaluarea precoce și justă a riscului cardiovascular total. Examenul Doppler realizat la nivelul arterelor renale principale cât și la nivelul arterelor renale parenchimatoase are o răspândire și o utilitate clinica tot mai largă fiind o metodă eficientă și noninvazivă de evaluare a fluxului vascular renal. Conexiunea între parametrii hemodinamicii intrarenale (HIR) și afectarea vasculară sistemică este un subiect important de cercetare în special la pacienții hipertensivi și la cei cu boală cronică renală. Mai multe studii au analizat corelația parametrilor HIR cu indicatorii de ateroscleroză carotidiană, demonstrând o legătură strânsă între indicele de rezistență renal (IRR) și grosimea complexului intimă-medie, expresia modifi cărilor vasculare carotidiene și reflexia aterosclerozei sistemice, evidențiind rolul IRR ca marker al afectării vasculare sistemice. În urma numeroaselor studii s-a observat corelația IRR (în special valorile înalte ale acestuia) cu afectarea asimptomatică de organ țintă la pacienții hipertensivi, indicând relația rezistenței vasculare renale cu afectarea morfologică și hemodinamică a sistemului cardiovascular. Evaluarea IRR ar putea facilita predicția afectării cardiovasculare precoce și oferi o estimare justă a riscului cardiovascular global.