Boala ficatului gras nonalcoolic: opțiuni de diagnostic și de management - de la modificarea stilului de viață până la transplant hepatic

Abstract

Boala ficatului gras nonalcoolic (BFGNA) primară reprezintă un exces de grăsime în ficat (steatoza) care nu este indusă de consumul exesiv de alcool sau de alte cauze secundare. Rata pregresiei BFGNA este variabilă; supraponderalitatea și prezența diabetului zaharat sunt asociate cu riscul crescut de progresie a bolii. Acest reviu evaluează epidemiologia globală și complicațiile sistemice inerente a BFGNA: hepatice, cardio-metabolice și neoplazice. BFGNA este boala sistemică multifactorială rezultată prin interacțiunea complexă între fondal genetic și multiple ”lovituri” ale factorilor de mediu și metabolici. Rolul microbiotei intestinale, lipotoxicității, infl amației și mecanismelor patogenetice moleculare este abordat detaliat. Cele mai recente ghiduri clinice au recunoscut eficiența și limitele diferitor metode de diagnostic și prognostic a BFGNA. Studiul trece în revistă metodele curente și viitoare de tratament a BFGNA cu punerea în evidență a necesității modificării stilului de viață și opțiunilor farmacologice, cu accent pe medicamente inovative. Transplant hepatic și BFGNA a fost analizată ca o problemă duală.