Tratamentul nonoperator al traumatismelor hepatice închise - oportunitate chirurgicală

Abstract

Autorii au iniţiat un studiu pilot care include 12 cazuri de tratament nonoperator al traumatismelor hepatice la politraumatizaţi. TC (8) a relevat hematoame subcapsulare (2) şi intraparenchimatoase (6). Hematoamele rinichiului drept (2) şi ale splinei (2) şi pancreatita posttraumatică (1) au fost simultan identifi cate. Consecutiv, pacienţii au fost clinic monitorizaţi (12), USG (12) şi TC (3). Nu au existat conversii ale tratamentului nonoperator. Rata mortalităţii a fost de 8,33%. Rezultatele preliminare sugerează că managementul nonchirurgical este indicat în traumatismele hepatice de gradele I-III atât timp, cât nu există elemente de indicaţie chirurgicală. Criteriile tratamentului nonoperator sunt: stabilitate hemodinamică, absenţa semnelor de iritaţie peritoneală, a pneumoperitoneului, a sindromului infecţios, monitorizarea clinică şi imagistică, integritatea neurologică. Scanarea TC din start este metoda de elecţie în determinarea managementului nonoperator al traumatismului fi catului.