Tendinţe actuale în managementul medico-chirurgical al insuficienţei cardiace
Abstract
Premise: I.C., apărând ca un termen fi nal sau prefi nal în evoluţia multor afecţiuni cardiace (cardiopatia ischemică, valvulopatii plurietiologice, miocardopatii primitive sau secundare etc.), se impune atenţiei medico-chirurgicale prin mai multe motivaţii: 1) Incidenţa şi prevalenţa foarte ridicate şi în continuă creştere; 2) Malignitatea I.C. (mortalitatea la 5 ani de la depistare) cu mult mai severă decât majoritatea cancerelor; 3) Costul managementului I.C. foarte ridicat; 4) Tratamentul I.C. extrem de diversifi cat şi continuu modifi cat pentru optimizarea raportului cost/efi cienţă. Obiectivul expunerii: prezentarea mijloacelor medicale şi, mai ales, chirurgicale de tratament al I.C. într-o formă piramidală, accesibilitatea la diferite metode terapeutice fi ind progresiv restrânsă de la bază spre vârf în următoarea ordine: 1) regimul de viaţă şi prevenţia (primară, secundară, terţiară); 2) tratamentul farmacologic (sindromatic, fi ziopatologic) cu etapele preclasică, clasică şi actuală; 3) tratamentul cauzal sau etiologic pentru formele secundare valvulare sau ischemice (intervenţional, chirurgical sau mixt); 4) tratamentul patogenic aproape exclusiv chirurgical, care reprezintă o marcată preocupare actuală, se adresează unora dintre mecanismele patogenice din evoluţia spre end-stage sau preend-stage: prevenţia apoptozei cardiomiocitare, reconstrucţia geometrică morfofuncţională a ventricolului stâng remodelat patologic şi resincronizarea electrică atrioventriculară şi biventriculară; 5) asistarea mecanică a circulaţiei ca „bridge to transplantation” sau „bridge to recovery” ca şi transplantul cardiac rămân soluţii posibile, dar foarte greu accesibile şi deosebit de costisitoare; 6) noile tendinţe (neoangiogeneza, inima artifi cială, clonarea xenogrefelor cardiace, cardiomioplastia cu celule stem etc.) sunt doar soluţii virtual posibile.Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2006 Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Sciences
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by/4.0/88x31.png)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.