Medical and legal aspects of the divergence of clinical and anatomopathological diagnosis within the specialized medical institution
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2023.3-77.01Keywords:
clinical and anatopathological diagnosis, discrepancy, quality of healthcare, patient safety, medical error, medical lawAbstract
Based on the analysis of specialized literature, normative and legislative acts, as well as data from own research, the medical and legal aspects of the divergences between clinical and anatomopathological diagnosis are presented. Thus, through the analysis of the archive materials of Institute of Phthisiopneumology «Chiril Draganiuc» it was established that the percentage of autopsies in the period 2013-2022 varied between 68.5% and 94.4%. Having a stable growth trend (R2=0.7542), this indicator averaged 83.7%. The percentage of diagnostic discrepancies during this period ranged from 7.0% to 24.5%, with a mean of 14.4%. The downward trend of this indicator from 24.5% in 2013 to 16.8% in 2022 was not conclusive (R2=0.3097).
References
Cod nr. 1107 din 06-06-2002. Codul Civil al Republicii Moldova. Publicat: 22-06-2002 în Monitorul Oficial Nr. 82-86 art. 661. Modificat LP205 din 26.11.20, MO360-371/25.12.20 art.295; în vigoare 25.12.20.
Cod nr. 985 din 18-04-2002. Codul Penal al Republicii Moldova. Publicat: 14-04-2009 în Monitorul Oficial Nr. 72-74 art. 195. Versiune în vigoare din data 31.03.16 în baza modificărilor prin LP223 din 03.12.15, MO361-369/31.12.15 art. 681.
Cod nr. 154 din 28-03-2003 Codul Muncii al Republicii Moldova. Publicat: 29-07-2003 în Monitorul Oficial Nr. 159-162 art. 648. Modificat LP219 din 21.07.22, MO257-263/12.08.22 art.516; în vigoare 01.09.22. LP195 din 14.07.22, MO246-250/05.08.22 art.478; în vigoare 01.09.22.
Legea RM nr. Nr. 264 din 27-10-2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic. Publicat: 23-12-2005 în Monitorul Oficial Nr. 172-175 art. 839. Versiune în vigoare din 30.12.18 în baza modificărilor prin LP238 din 08.11.18 МО441-447 din 30.11.18 art. 709
Codul deontologic al lucrătorului medical şi al farmacistului. Aprobat prin HG nr. 192 din 24 martie 2017. Publicat: 31-03-2017 în Monitorul Oficial Nr. 92-102 art. 265.
Ordin Ministerului Sănătății al Republicii Moldova din 24.02.1999 “Regulamentul expertizei medico-legale a cadavrului”. Chişinău, 1999.
Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova nr. 722 din 16.07.2012 „Cu privire la ameliorarea activităţii serviciului anatomopatologic şi citologic în Republicii Moldova.
Baciu Gh. Expertiza medico-legală a cadavrului şi persoanei. Chişinău: CEP Medicina, 2008. p. 178.
Baciu Gh., Pădure A., Bondarev A. Abordarea juridică a cauzalității și divergențelor de diagnostic în malpraxis. Revista Institutului Naţional al Justiției. 2013, nr. 4(27), pp. 22-26. ISSN 1857-2405.
Battle R.M., Pathak D., Humble C.G., Key C.R., Vanatta P.R., Hill R.B. Anderson R.E. Factors influencing discrepancies between premortem and postmortem diagnoses. Jama, 1987, Vol. 258, No. 3, P. 339-344.
Bondarev A. Divergențele dintre diagnosticul clinic și medico-legal în traumele mecanice. Rezumatul tezei de doctor în științe medicale. Chișinău, 2023. 31 p.
Cîșlaru A., Bondarev A., Gherman L., Gherman T. Divergențele dintre diagnosticul clinic și cel morfologic: noțiunea, clasificarea, cauzele. Revista științifico-practică “Info-Med”. 2016, nr. 1(27), pp. 215-221. ISSN 1810-3936.
Goldman L., Sayson R., Robbins S. et. al. The value of the autopsy in three medical eras. N. Engl. J. Med. 1983; 308(17):1000-1005.
Hyejong S.M., Milikowski C. Comparison of clinical diagnoses and autopsy findings: six-year retrospective study. Arch. Pathol. Lab. Med. 2017;141(9):1262-1266.
Moch H. Documentation of the diagnostic quality of hospitals: evaluation of autopsy reports. Der Pathologe, 2011, Vol. 32, P. 282-286.
Wachter R.M. Why diagnostic errors don’t get any respect – and what can be done about them. Health Affairs, 2010, Vol. 29, No. 9, P. 1605-1610.
Wittekind C., Gradistanac T. Post-mortem examination as a quality improvement instrument. Dtsch. Arzte bl. Int. 2018;115(39):653-658.
Wittschieber D., Klauschen F., Kimmritz A. C. et. al. Who is at risk for diagnostic discrepancies? Comparison of preand postmortal diagnoses in 1800 patients of 3 medical decades in East and West Berlin. PLoS One. 2012;7(5).
Zota Ie., Vudu G., Vataman V. Metodica organizării conferinţelor clinico-anatomice instructive. Recomandări metodice. Chişinău, 1993. 14 p.
Болознева Ю.С. Клинико-морфологические сопоставления при аппендиците. Бюллетень Северного государственного медицинского университета, 2014, № 1., С. 23-24.
Воробьев С.Л. Клинико-анатомический анализ: реальность, проблемы, пути совершенствования. Архив патологии 2012, Т. 74, № 6, С. 46-50.
Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). М.: Государственное изд-во медицинской литературы. 1962. 176 с.
Зайратьянц О.В. Вопрос о выделении категорий расхождения диагнозов как часть проблемы организации клинико-экспертной работы патологоанатомической службы. Архив патологии 2009, Т. 71, № 2, С. 58-61.
Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Правомерность выделения категорий расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов. Журнал для непрерывного медицинского образования, 2016, Nr. 1, C. 87-94.
Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Клинико-анатомические сопоставления в оценке качества медицинской помощи. Судебная медицина, 2019, Т. 5, № 2, С. 4-10.
Лифшиц А.М., Ахмеджанов М.Ю. Проблема диагноза в настоящее время. Тер. архив 1980, № 9, С. 91-97.
Магрупов Б.А., Шарипова В.Х., Убайдуллаева В.У., Вервекина Т.А., Алимов А.Х., Рашидов Д.З., Каримов А.А., Кочетов В.Е. Сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов при сепсисе. Архив патологии. 2022;84(4):38-44. https://doi.org/10.17116/ patol20228404138.
Макарова В.Н. Судебно-медицинская оценка секционных данных с судебно-медицинским диагнозом: «туберкулез легких», по материалам Бюро судебно-медицинской экспертизы Ростовской области. Аннотации докладов и материалов Дня науки молодых ученых РостГМУ (25 апреля 2008 г.). Ростов-на-Дону, 2008. 180 c.
Максимов А.В. Проблемы клинико-анатомического анализа летальных исходов. Судебная-медицина, 2018, Т. 4, №. 1, С. 4-7.
Мишнёв О.Д., Трусов, О.А., Кравченко Э.В., Щёголев А.И. Статистика летальности и расхождений диагнозов по данным аутопсий в 2000-2005 гг. (взрослая сеть). Заместитель главного врача, 2007, №4. 142 с.
Некачалов В.В. Ятрогения. Патология диагностики и лечения. СПб., 1998. 43 с.
Паклина О.В., Хавкина Е.Ю., Кравченко Э.В. Клинико-анатомический анализ летальных исходов на современном этапе. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация, 2013, № 4 (147), Выпуск 21/1, C. 106-113.
Приложение № 7 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 4 апреля 1983 г. № 375. Положение о порядке организации и проведения клинико-патологоанатомических конференций в лечебно-профилактических учреждениях.
Рехачев В.П. Острый аппендицит: монография. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета; 2010. 194 c.
Состояние и основные задачи развития патологоанатомической службы Российской Федерации: Отраслевое статистическое исследование за 2018 год / Под ред. Франка Г.А. / Минздрав России. М., 2019. 92 с.
Терехова А.Л., Зилов А.В., Мельниченко Г.А., Верткин А.Л. Расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов у полиморбидных больных с сахарным диабетом 2-го типа: «цена» ошибки. Проблемы Эндокринологии. 2015;61(1):41-45. https://doi.org/10.14341/probl201561141-45.
Фуйор И.Ф., Руссу В.Г., Ченуша В.П. О значении патогенетического принципа в построении клинического и патологоанатомического диагнозов в педиатрической практике. Методические рекомендации. Кишинев, 1984. 14 с.
Чернобай Г.Н. Медицинский диагноз (для интернов, ординаторов разных специальностей). ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России: perm-pb.ru/ upload/file/Медицинский диагноз_ЛЕКЦИЯ.pdf.
Downloads
Published
License
Copyright (c) 2023 Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Sciences
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
