ASPECTE MEDICALE ȘI JURIDICE ALE DIVERGENȚEI DE DIAGNOSTIC CLINIC ŞI ANATOMOPATOLOGIC ÎN CADRUL INSTITUŢIEI MEDICALE SPECIALIZATE
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2023.3-77.01Cuvinte cheie:
diagnostic clinic şi anatomopatologic, divergență, calitatea asistenței medicale, siguranța pacientului, eroare medicală, drept medicalRezumat
În baza analizei literaturii de specialitate, a actelor normative și legislative, precum și a datelor din propri ile cercetări, sunt prezentate aspectele medicale și juridice ale divergențelor dintre diagnosticul clinic și anatomopatologic. Astfel, prin analiza materialelor de arhivă ale Institutului de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc” s-a stabilit, că procentul de autopsii în perioada 2013-2022 a variat între 68,5% și 94,4%. Având o tendință stabilă de creștere (R2=0,7542), acest indicator a fost în medie de 83,7%. Procentul divergențelor de diagnostic în această perioadă a variat între 7,0% și 24,5%, media fiind de 14,4%. Tendința de scădere a acestui indicator de la 24,5% în 2013 la 16,8% în 2022 nu a fost concludentă (R2=0,3097).
Referințe
Cod nr. 1107 din 06-06-2002. Codul Civil al Republicii Moldova. Publicat: 22-06-2002 în Monitorul Oficial Nr. 82-86 art. 661. Modificat LP205 din 26.11.20, MO360-371/25.12.20 art.295; în vigoare 25.12.20.
Cod nr. 985 din 18-04-2002. Codul Penal al Republicii Moldova. Publicat: 14-04-2009 în Monitorul Oficial Nr. 72-74 art. 195. Versiune în vigoare din data 31.03.16 în baza modificărilor prin LP223 din 03.12.15, MO361-369/31.12.15 art. 681.
Cod nr. 154 din 28-03-2003 Codul Muncii al Republicii Moldova. Publicat: 29-07-2003 în Monitorul Oficial Nr. 159-162 art. 648. Modificat LP219 din 21.07.22, MO257-263/12.08.22 art.516; în vigoare 01.09.22. LP195 din 14.07.22, MO246-250/05.08.22 art.478; în vigoare 01.09.22.
Legea RM nr. Nr. 264 din 27-10-2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic. Publicat: 23-12-2005 în Monitorul Oficial Nr. 172-175 art. 839. Versiune în vigoare din 30.12.18 în baza modificărilor prin LP238 din 08.11.18 МО441-447 din 30.11.18 art. 709
Codul deontologic al lucrătorului medical şi al farmacistului. Aprobat prin HG nr. 192 din 24 martie 2017. Publicat: 31-03-2017 în Monitorul Oficial Nr. 92-102 art. 265.
Ordin Ministerului Sănătății al Republicii Moldova din 24.02.1999 “Regulamentul expertizei medico-legale a cadavrului”. Chişinău, 1999.
Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova nr. 722 din 16.07.2012 „Cu privire la ameliorarea activităţii serviciului anatomopatologic şi citologic în Republicii Moldova.
Baciu Gh. Expertiza medico-legală a cadavrului şi persoanei. Chişinău: CEP Medicina, 2008. p. 178.
Baciu Gh., Pădure A., Bondarev A. Abordarea juridică a cauzalității și divergențelor de diagnostic în malpraxis. Revista Institutului Naţional al Justiției. 2013, nr. 4(27), pp. 22-26. ISSN 1857-2405.
Battle R.M., Pathak D., Humble C.G., Key C.R., Vanatta P.R., Hill R.B. Anderson R.E. Factors influencing discrepancies between premortem and postmortem diagnoses. Jama, 1987, Vol. 258, No. 3, P. 339-344.
Bondarev A. Divergențele dintre diagnosticul clinic și medico-legal în traumele mecanice. Rezumatul tezei de doctor în științe medicale. Chișinău, 2023. 31 p.
Cîșlaru A., Bondarev A., Gherman L., Gherman T. Divergențele dintre diagnosticul clinic și cel morfologic: noțiunea, clasificarea, cauzele. Revista științifico-practică “Info-Med”. 2016, nr. 1(27), pp. 215-221. ISSN 1810-3936.
Goldman L., Sayson R., Robbins S. et. al. The value of the autopsy in three medical eras. N. Engl. J. Med. 1983; 308(17):1000-1005.
Hyejong S.M., Milikowski C. Comparison of clinical diagnoses and autopsy findings: six-year retrospective study. Arch. Pathol. Lab. Med. 2017;141(9):1262-1266.
Moch H. Documentation of the diagnostic quality of hospitals: evaluation of autopsy reports. Der Pathologe, 2011, Vol. 32, P. 282-286.
Wachter R.M. Why diagnostic errors don’t get any respect – and what can be done about them. Health Affairs, 2010, Vol. 29, No. 9, P. 1605-1610.
Wittekind C., Gradistanac T. Post-mortem examination as a quality improvement instrument. Dtsch. Arzte bl. Int. 2018;115(39):653-658.
Wittschieber D., Klauschen F., Kimmritz A. C. et. al. Who is at risk for diagnostic discrepancies? Comparison of preand postmortal diagnoses in 1800 patients of 3 medical decades in East and West Berlin. PLoS One. 2012;7(5).
Zota Ie., Vudu G., Vataman V. Metodica organizării conferinţelor clinico-anatomice instructive. Recomandări metodice. Chişinău, 1993. 14 p.
Болознева Ю.С. Клинико-морфологические сопоставления при аппендиците. Бюллетень Северного государственного медицинского университета, 2014, № 1., С. 23-24.
Воробьев С.Л. Клинико-анатомический анализ: реальность, проблемы, пути совершенствования. Архив патологии 2012, Т. 74, № 6, С. 46-50.
Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). М.: Государственное изд-во медицинской литературы. 1962. 176 с.
Зайратьянц О.В. Вопрос о выделении категорий расхождения диагнозов как часть проблемы организации клинико-экспертной работы патологоанатомической службы. Архив патологии 2009, Т. 71, № 2, С. 58-61.
Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Правомерность выделения категорий расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов. Журнал для непрерывного медицинского образования, 2016, Nr. 1, C. 87-94.
Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Клинико-анатомические сопоставления в оценке качества медицинской помощи. Судебная медицина, 2019, Т. 5, № 2, С. 4-10.
Лифшиц А.М., Ахмеджанов М.Ю. Проблема диагноза в настоящее время. Тер. архив 1980, № 9, С. 91-97.
Магрупов Б.А., Шарипова В.Х., Убайдуллаева В.У., Вервекина Т.А., Алимов А.Х., Рашидов Д.З., Каримов А.А., Кочетов В.Е. Сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов при сепсисе. Архив патологии. 2022;84(4):38-44. https://doi.org/10.17116/ patol20228404138.
Макарова В.Н. Судебно-медицинская оценка секционных данных с судебно-медицинским диагнозом: «туберкулез легких», по материалам Бюро судебно-медицинской экспертизы Ростовской области. Аннотации докладов и материалов Дня науки молодых ученых РостГМУ (25 апреля 2008 г.). Ростов-на-Дону, 2008. 180 c.
Максимов А.В. Проблемы клинико-анатомического анализа летальных исходов. Судебная-медицина, 2018, Т. 4, №. 1, С. 4-7.
Мишнёв О.Д., Трусов, О.А., Кравченко Э.В., Щёголев А.И. Статистика летальности и расхождений диагнозов по данным аутопсий в 2000-2005 гг. (взрослая сеть). Заместитель главного врача, 2007, №4. 142 с.
Некачалов В.В. Ятрогения. Патология диагностики и лечения. СПб., 1998. 43 с.
Паклина О.В., Хавкина Е.Ю., Кравченко Э.В. Клинико-анатомический анализ летальных исходов на современном этапе. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация, 2013, № 4 (147), Выпуск 21/1, C. 106-113.
Приложение № 7 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 4 апреля 1983 г. № 375. Положение о порядке организации и проведения клинико-патологоанатомических конференций в лечебно-профилактических учреждениях.
Рехачев В.П. Острый аппендицит: монография. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета; 2010. 194 c.
Состояние и основные задачи развития патологоанатомической службы Российской Федерации: Отраслевое статистическое исследование за 2018 год / Под ред. Франка Г.А. / Минздрав России. М., 2019. 92 с.
Терехова А.Л., Зилов А.В., Мельниченко Г.А., Верткин А.Л. Расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов у полиморбидных больных с сахарным диабетом 2-го типа: «цена» ошибки. Проблемы Эндокринологии. 2015;61(1):41-45. https://doi.org/10.14341/probl201561141-45.
Фуйор И.Ф., Руссу В.Г., Ченуша В.П. О значении патогенетического принципа в построении клинического и патологоанатомического диагнозов в педиатрической практике. Методические рекомендации. Кишинев, 1984. 14 с.
Чернобай Г.Н. Медицинский диагноз (для интернов, ординаторов разных специальностей). ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России: perm-pb.ru/ upload/file/Медицинский диагноз_ЛЕКЦИЯ.pdf.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2023 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
