Scorul gravităţii leziunilor deschise ale mâinii

Abstract

Restabilirea anatomo-funcţională a mâinii în leziunile deschise rămâne până în prezent destul de difi cil în deosebi dacă trauma este asociată: leziunea tendoanelor cu leziunea nervilor periferici, cu fracturi sau/ şi cu vase sanguine magistrale, defecte tegumentare etc. Experienţa noastră în anii 1999 – 2014 de tratament a 129 bolnavi, 107 (83%) bărbaţi şi 22 (17%) femei, cu traumatisme deschise ale mâinii, 83 (70,34%) din ei au fost cu fracturi. La 97 (75,19%) din accidentaţi a fost determinată leziunea tendoanelor fl exorilor degetelor: în zona 1 la 4 (4,12%) bolnavi, zona ll – 41 (42,26%), lll – 17 (17,52%), lV – 7 (7,21%) şi 28 (28,86%) leziuni în zona V. La 21 (16,27%) bolnavi a fost leziunea extensorilor degetelor sau/ şi a mâinii. La 86 (66,66%) pacienţi s-a diagnosticat leziunea nervilor periferici: dintre care la 13 (13,95%) – leziunea nervului median, la 10 (10,46%) – ulnar la nivelul antebraţului şi în 18 (20,93%) cazuri a fost leziunea ambelor nervi. În 21 (24,41%) cazuri au fost lezaţi nervii digitali comuni şi în 29 (33,72%) cazuri – a nervilor digitali proprii. Osteosinteza cu broşe s-a efectuat la 74 (89,15%, la 6 (7,22%) – osteosinteza cu placă înşurubată şi la 3 (3,61%) – s-a aplicat fi xatorul Ilizarov. Suturi epiperineurale s-a practicat la 71 (91,02%) pacienţi şi numai în 7 (8,98%) cazuri – epineurale în leziunile nervilor digitali proprii, iar la 8 pacienţi s-a efectuat neuroliza. La aprecierea severităţii leziunilor deschise ale mâinii noi utilizăm „scara scorului severităţii leziunii deschise ale mâinii” propusă de Campbell D.A., Kay S.P.J., 1996. Conform studiului nostru a pacienţilor cu leziuni deschise ale mâinii am determinat gradul leziunii: minor în 14 (10,85%) cazuri, mediu în 62 (48,06%) cazuri, major în 36 (27,9%) cazuri, sever în 17 (13,17%) cazuri. Rezultatele la distanţă au fost urmărite la 67 bolnavi (64,38%) după scara scorului stării mâinii Micigan (Michigan Hand Outcomes Questionnare, 1998). Rezultate excelente sunt înregistrate la 22 (32,8%) pacienţi, bune la 28 (41,8%), satisfăcătoare la 12 (17,9%) şi nesatisfăcătoare la 5 (7,5%) bolnavi.