Obezitatea şi complicaţiile sale metabolice la copii: rolul adipokinelor

Abstract

Obezitatea infantilă constituie o epidemie la nivel global şi este asociată cu un risc crescut de boli cronice cum ar fi: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat şi alte tulburări metabolice. Identifi carea biomarkerilor care cuantifică activitatea metabolică a ţesutului adipos - a adipokinelor (leptina, adiponectina), constituie calea cea mai bună de a defini obezitatea, în special, cea abdominală, relevantă pentru riscul cardiovascular. Scopul studiului: determinarea relaţiei între nivelurile leptinei şi adiponectinei plasmatice cu componentele sindromului metabolic la copiii obezi şi evaluarea importanţei acestor hormoni ca biomarkeri de diagnostic precoce. Material şi metode: studiul s-a realizat pe perioada anilor 2010-2014 şi a inclus 240 de copii cu vârste între 10-18 ani, care au fost clasifi caţi în funcţie de statutul lor de greutate şi valorile tensiunii arteriale. S-au apreciat parametrii metabolismului lipidic (colesterol total, HDL şi LDL colesterol, trigliceride), glucidic (glicemia a jeun, insulina serică, calculat indexul HOMA-IR). Leptina şi adiponectina serică s-au testat prin metoda ELISA cu utilizarea reactivelor DRG (SUA). Rezultate: cele mai scăzute nivele serice ale adiponectinei (5,86±0,13 ng/ml) şi majorate ale leptinei (15,49±0,71 ng/ml ) s-au găsit preponderent la copiii care au fost atât hipertensivi, cât şi supraponderali sau obezi, urmaţi de copii normotensivi dar supraponderali sau obezi (adiponectina 7,19±0,19 ng/ml; leptina 11,16±0,52 ng/ml) vizavi de copiii normotensivi, normoponderali (adiponectina 10,60±0,35 ng/ml; leptina 8,10±0,25 ng/ml) de vârstă comparabilă, sex şi stadiul de pubertate. Adiponectina s-a corelat negativ cu leptina (r=-0,58, p< 0,001), colesterolul total (r=-0,40, p< 0,001), LDL colesterol (r=-0,53, p< 0,001), trigliceride (r=- 0,46, p< 0,001), IMC (r=-0,63, p< 0,001, CA (r=-0,62, p< 0,001 ), TAS (r=-0,48, p< 0,001), TAD (r=-0,36, p< 0,001) şi pozitiv cu HDL colesterol (r= 0,58, p< 0,001). Leptina s-a corelat negativ cu HDL colesterol (r=-0,47, p< 0,001) şi pozitiv cu IMC (r= 0,67, p< 0,001), CA (r=0,74, p< 0,001), LDL colesterol (r=0,56, p< 0,001), trigliceride (r=0,47, p< 0,001), TAS (r=0,48, p< 0,001) şi TAD (r=0,37, p< 0,001). Lotul copiilor hipertensivi supraponderali sau obezi au înregistrat cele mai importante modifi cări metabolice (colesterol total 5.04±0,07 mmol/l, HDL colesterol 1,30±0,03 mmol/l, LDL colesterol 2,72±0,07 mmol/l, trigliceride 1,69±0,07 mmol/l, insulină serică 24,14±1,42 μU/mL, HOMA IR 5,06±0,32) urmat de lotul copiilor normotensivi, supraponderali sau obezi (colesterol total 4,73±0,07 mmol/l, HDL colesterol 1,46±0,03 mmol/l, LDL colesterol 2,36±0,08 mmol/l, trigliceride 1,44±0,06 mmol/l, insulină serică 15,14±0,80 μU/mL, HOMA IR 3,18±0,19), comparativ cu lotul martor (colesterol total 4,48±0,06 mmol/l, HDL colesterol 1,82±0,02 mmol/l, LDL colesterol 1,75±0,05 mmol/l, trigliceride 0,97± 0,04 mmol/l, insulină serică 10,92±0,69 μU/mL, HOMA IR 1,90±0,13). Sindromul metabolic conform criteriilor IDF, 2007 s-a diagnosticat la 40 de copii (16,7%). Valoarea medie a insulinei serice la copiii cu sindrom metabolic a fost 31,84±2,54 μU/mL (p< 0,001), HOMA IR 6,99±0,59 (p< 0,001), a leptinei - 20,35±1,08 ng/ml (p< 0,001) şi adiponectinei - 5,20±0,16 ng/ml (p< 0,001). Concluzie: nivelele serice diminuate ale adiponectinei şi majorate ale leptinei s-au asociat cu sindromul metabolic în ansamblu cât şi cu fi ecare dintre componentele sale, ceea ce nu exclude rolul acestor adipokine ca biomarkeri de diagnostic precoce a dereglărilor metabolice.