Concepte noi în managementul hemodynamic al sindromului disfuncţiei multiple de organe de origine septică (Revista literaturii).

Abstract

Este efectuată o analiză a datelor din literatură din ultimii ani, referitor la conceptul de SIRS, SEPSIS, MODS, ŞS. Sunt stabilite unele corelaţii între schimbările fiziopatologice şi manifestările clinice, hipoperfuzia tisulară şi dizoxia fiind principalele mecanisme în dezvoltarea şi progresarea procesului septic la stadiile SIRS, Sepsis, Sepsis sever, MODS, Şoc septic. S-a observat, că aceste stadii nu sunt strict delimitate clinic în timp şi interferează la etapele de trecere, astfel că SIRS faza III, corelează cu primele semne de MODS faza I, MODS în dezvoltare (faza II) include criterii de şoc hiperdinamic, iar MODS instalat (faza III) corespunde şocului septic hipodinamic. Axarea TI pe corecţia hipotensiunii arteriale şi hipoperfuziei cu lichide până la răspunsul inefi cient la lichide şi necesitatea de inotrope este un indice de TI întârziată, deoarece suportul vasoactiv se aplică la o etapă când ŞS din faza hiperdinamică trece deja în faza hipodinamică. S-a ajuns la concluzia că în unele cazuri este argumentat de iniţiat terapia vasoactivă mai precoce, concomitent cu algoritmul de monitoring hemodinamic deja începând cu MODS I-II, sau la diagnosticarea primelor semne de şoc hiperdinamic. Utilizarea schemelor de monitoring şi tratament hemodinamic precoce permit managementul mai efectiv şi mai argumentat din punct de vedere fi ziopatogenic şi clinic a terapiei hemodinamice in cadrul MODS şi ŞS la pacienţii cu sepsis chirurgical.