Digitalizarea modernă şi factorii de risc al inoxicaţiilor digitalice în eratamentul de lungă durată cu digoxină a insuficienţei cardiace congestive la pacienţii cu valvulopatii mitrale

Abstract

Drept rezultat al unei analize scrupuloase a 165 de pacienţi selectaţi dintre 643 de bolnavi cu valvulopatii mitrale asociate şi insufi cienţă cardiacă congestivă (ICC), trataţi cu digoxină mai mult timp, am constatat prin determinarea drogului în serul sangvin că dozele mici de 0,125-0,25 mg/24 ore în tratamentul de întreţinere au avut o acţiune inotrop pozitivă, cu reducerea frecvenţei ventriculare semnifi cative (p < 0,05) şi cu concentraţia drogului în ser numai de la 0,59 până la 0,96 ng/ml (în medie 0,9 ± 0,17 ng/ml). Pe fundalul acestui tratament de luni de zile cu concentraţii mici de digoxină în ser nu s-au sesizat nici un fel de intoxicaţii cu glicozizi cardiaci. Examinând în detaliu frecvenţa intoxicaţiilor cu digoxină la 47 din 165 de pacienţi (28,5%), am determinat următorii factori de risc: ponderea corporală scăzută, vârsta pacienţilor mai > 60 de ani, ICC crescută > st. III-IV, obezitatea mărită şi concentraţia de digoxină în ser > 2,0 ng/ml.