Importanţa plexului venos esofagian în tratamentul patogenetic al varicelor esofagiene

Abstract

Au fost studiate 13 preparate de esofag şi de stomac, prelevate prin autopsie de la subiecţi cu HP, utilizând metodele radiologică, morfometrică şi corozivă. În lotul de control au fost incluse 10 preparate de esofag şi de stomac de la subiecţi fără HP. S-a constatat prezenţa a 4 zone bine delimitate cu structură vasculară caracteristică. A fost demonstrată prezenţa VP pe tot traiectul esofagului (până la 17,5 cm superior de JEG). S-a stabilit că în treimea medie a esofagului numărul şi diametrul VP sunt statistic semnifi cativ mai mici decât parametrii respectivi ai VP din treimea distală. După aplicarea tratamentului endoscopic, în treimea distală a esofagului nu se observă VSM de calibru mare, acestea fi ind localizate în treimea medie a esofagului, deasupra VP. Drept rezultat al acestui studiu, a fost demonstrat rolul VP în recidiva VE după tratamentul endoscopic, şi anume stoparea fluxului sangvin pe verticală, prin VSM în urme SE/LE, nu afectează fluxul sangvin orizontal prin VP. Din aceste considerente, doar devascularizarea paraesofagiană cu ligaturarea VCG şi VP cu întreruperea fl uxului intramucos prin metode endoscopice sau transecţia de esofagiană pot fi considerate metode radicale de tratament patogenetic al VE.