Modificările morfologice din peretele esofagian după ligaturarea endoscopică a varicelor esofagiene

Abstract

Procesele reparative din peretele esofagian după ligaturarea endoscopică (LE) a varicelor esofagiene (VE) sunt studiate pe un lot mic de material cadaveric, în literatura de specialitate fi ind publicate doar două lucrări la acest subiect. Autorii prezintă rezultatul studierii macro- şi microscopice a 7 preparate de esofag prelevate prin autopsie, de la pacienţi cu hipertensiune portală (ciroza hepatică), la interval de la 3 la 15 zile din momentul LE a VE. În toate cazurile, rezerva funcţională intravitală a fi catului a corespuns clasei funcţionale Child-Pugh „C”. Inele in situ au fost depistate în 75% cazuri, fapt ce poate fi explicat prin durata mai mare de examinare a macropreparatelor esofagului după LE. În cazul prezenţei inelelor in situ, tromboza fl ebectaziilor este observată deja la ziua a doua de la LE, iar la ziua a 3-a – 5-a se observă tromboză fi nalizată a VE ligaurate. În caz de detaşare precoce a inelelor se observă necroza ischemică a mucoasei şi VE cu lipsa ocluziei lumenului acestora de către trombii formaţi, această complicaţie reprezintă risc potenţial major de hemoragie după LE. Studierea cronologiei modifi cărilor din esofag după LE a demonstrat că apariţia potenţialelor complicaţii după LE a VE este infl uenţată de o multitudine de factori, inclusiv efectuarea procedurii în caz de hemoragie activă din acestea, rezervă funcţională redusă (Child-Pugh C) şi în caz de utilizare a inelelor din neopren.