Chimiorezistenţa ependimoamelor cerebrale

Abstract

Ependimomele intracraniene se plasează pe locul trei, după frecvenţă, printre tumorile encefalului la copil. Deşi criteriile clinice şi histologice prognostice sunt stabilite deja, numeroase studii prezintă rezultate contradictorii. Însemnătatea prognostică a biologiei moleculare a ependimomelor este reflectată doar în unele studii. Şaptezeci şi şase de pacienţi cu ependimome intracraniene au fost examinaţi retrospectiv cu scopul de a identifi ca semnifi caţia prognostică a expresivităţii oncoproteinei p53 DO-7 în bioptatele tumorale, in raport de durata perioadei fără recidivă. Rezultatele studiului au relevat o corelaţie directă a expresivităţii p53 cu gradul malignităţii ependimomelor. De asemenea a fost demonstrată corelaţia strânsă cu durata perioadei supravieţuirii fără recidivă. Toate 22 de ependimome p53 pozitive s-au dovedit a fi maligne şi recidivele au fost notate timp de 24 de luni după operaţie, durata medie fi ind de 12 lini. Au fost depistate 9 recidive din 18 ependimome maligne p53negative, termenul mediu fi ind de 37 de luni după operaţie. Analiza multifactorială regresională Cox a factorilor clinici şi patologici_ a demonstrat valoarea prognostică independentă numai pentru cazurile când tumorile sunt p53 pozitive (p=0. 0015). Analiza regresivă multivariată a permis să gradăm tumorile în felul următor: 1) benigne (36 de cazuri, frecvenţa recidivei = 19%); 2) maligne p53 negative (18 cazuri, frecvenţa recidivei = 50%); 3) maligne p53 pozitive (22 de cazuri, frecvenţa recidivei = 100%). Datele obţinute permit a propune noi principii ale gradaţiei malignităţii ependimomelor intracraniene ceea, ce va permite a optimiza strategia tratamentului.