Причины повторных операций при реканализации дефектов межжелудочковой перегородки

Rezumat

В отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца детей старшего возраста НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН к 2006 году было выполнено 55 повторных операций по поводу реканализации и остаточных дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Изолированный ДМЖП первично закрывали у 37 (67,3%) больных, у 14 (25,5%) ДМЖП сочетался со стенозом легочной артерии, у 2 (3,6%) с открытым артериальным протоком (ОАП) и у 1 (1,8%) с дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Один (1,8%) пациент первичную операцию перенес по поводу подклапанного стеноза аорты с образованием ятрогенного ДМЖП. Интервал между радикальной коррекции порока и повторной операциях колебался от 1 дня до 33 лет, в среднем 7,8 ± 7,1 лет. В сроки до 1 года после первичной операции реоперированы 9 (16,4%) больных, остальные 46 (83,6%) - в сроки более 1 года. Показаниями к повторной операции были: диаметр ДМЖП ≥ 5 мм – 55 (100%) случаев; усиление легочного рисунка – 50 (90,9%)случаев; кардиомегалия, кардиоторакальный индекс (КТИ) ≥ 60% - 39 (70,9%) случаев; признаки высокой легочной гипертензии 2 – 3А гемодинамической группы – 14 (25,5%) случаев; сброс ≥ 50% - 14 (25,5%) случаев; НК 2А-Б степени – 14 (25,5%) случаев; острая сердечная недостаточность сразу после первичной операции – 2 (3,6%) случая; синегнойный сепсис – 1 (1,8%) случай. Госпитальная летальность составила 3,6%.