Sincopa la pacientul cu patologie cardiovasculară multiplă

Rezumat

Sincopele au un impact major asupra calității vieții și pronosticului ei, mai ales, în cazul asocierii episoadelor sincopale cu patologia cardiovasculară (CV) multiplă. Scopul acestei prezentări a fost aprecierea influenței patologiei CV multiple asupra apariției stărilor sincopale, rolului comorbidităților asupra decompensării și calității vieții cu calcularea riscului de mortalitate pe termen lung la pacientul cu sincopă cardiogenă. Cazul clinic a inclus un pacient de 64 de ani, bărbat, internat în IMSP SCM “Sfânta Treime” (15.03.2017), cu diagnosticul clinic: Cardiopatie mixtă (ischemică, hipertensivă, dismetabolică, pulmonară), decompensată. Angină pectorală stabilă de efort, CF III. Stenoză moderată de valvă aortică. Insuficiență de valvă mitrală și tricuspidă, gr.III. Hipertensiune arterială, gr.III, risc adițional foarte înalt, hipertrofi a ventriculului stâng (VS) concentrică și excentrică, cu afectarea relaxării miocardului VS. Fibrilație atrială cronică, tahisistolică, risc trombembolic înalt și hemoragic crescut, CF III EHRA. Extrasistolie ventriculară solitară. Insufi ciență cardiacă cronică CF III (NYHA), st. C (ACC/AHA), accese de astm cardiac. Bronhopneumopatie obstructivă cronică, st. III GOLD, în exacerbare. Hipertensiune pulmonară moderată. Diabet zaharat tip II, subcompensat, cu complicații multiple. Ciroză hepatică cardiogenă. Pielonefrită cronică bilaterală, în remisie incompletă. Nefrolitiază pe stânga. Rezultate. Pacientul cu patologie CV multiplă atestă recurență sincopală la interval de 2-3 luni și o astfel de evaluare a sincopei: scorul Martin = 4 puncte, cu risc crescut de aritmii cardiace sau moarte subută pe parcurs de 1 an; scorul OESIL = 3 puncte, cu risc de mortaliate crescut în decurs de 1 an, scorul EGSYS = 7 puncte, cu același risc pe 2 ani. Concluzii. Patologia СV multiplă predispune în evoluție la recurențe sincopale, iar comorbiditățilе concomitente predispun la decompensarea patologiei CV de bază cu alterarea calității vieții și creșterea riscului de mortalitate.