Procedeul Hassab-Paquet modificat în tratamentul varicelor esofagogastrice

Rezumat

Opiniile privind rolul devascularizării gastroesofagiene în tratamentul varicelor esofagogastrice (VEG) sunt controversate. S-au studiat prospectiv 38 de procedee Hassab-Paquet modifi cate, pentru VEG efectuate în ultimul deceniu. Au fost B : F-13:25 cu vârsta medie 36,1±1,7 ani (17 – 64 de ani). Conform clasifi cării din ghidul de specialitate a funcţiei hepatice, au fost: 14A; 22B; 2C. Cauzele hipertensiunii portale erau: ciroza hepatică (n=30), ciroza hepatică cu tromboza sistemului portal (n=6), hipertensiunea portală idiopatică (n=1) şi mielofi broza complicată cu HP (n=1). Intervenţiile chirurgicale: în mod urgent – profi laxia secundară şi profi laxia primară. Letalitatea postoperatorie – 5,2%. Eradicarea completă a VEG a fost constatată la 23 de pacienţi (60,5%), a diminuat la 15 pacienţi (eradicarea completă a fost obţinută după 1,4±0,3 sesiuni de ligaturare endoscopică). Rata de recidivă a hemoragiei şi a encefalopatiei a fost zero. Procedeul Hassab-Paquet este sigur şi efectiv în managementul de lungă durată al VEG la pacienţii cu risc operator acceptabil şi cu funcţie hepatică bună. Operaţia Hassab-Paquet, combinată cu ligaturarea ndoscopică, este o alternativă a transecţiei de esofag şi reprezintă tratamentul ideal pentru orice tip de VEG.