Hemoptizie din două boli severe

Rezumat

Definită ca și eliminare de sânge provenit din căile aeriene subglotice prin cavitatea bucală, hemoptizia este un simptom alarmant pentru fiecare pacient și determină adesea adresarea la medic. Identificarea cauzei este esențială, hemoptizia fiind un simptom nespecific (descris în peste 100 de boli) pune probleme legate de originea sa benignă sau malignă.Trei cauze sunt estimate ca și responsabile de peste 90% dintre hemoptiziile importante: tuberculoza, bronșiectaziile și abcesul pulmonar. Prezentăm cazul unei paciente de 40 ani, la care hemoptizia, având ca și etiologie interferența a două boli (bronșiectaziile și stenoza mitrală) diagnosticate la etapa complicațiilor, a determinat adresarea la medic. Comorbiditățile în bronșiectazii sunt frecvente și contribuie substațial la povara bolii și la mortalitate. Valvulopatiile sunt raportate ca și comorbidități ce influențează mortalitatea și rata supraviețuirii la pacienții cu bronșiectazii. Deși pacienta prezentată are o funcție cardiacă prezervată cu un grad ușor de hipertensiune pulmonară, riscul de înrăutățire precum și de a dezvolta endocardită bacteriană, având un focar de infecție persistent (bronșiectaziile colonizate de P. aeruginosa) argumentează necesitatea unei monitorizări și a unui tratament multidisciplinar ce ar putea îmbunătăți prognosticul. Diagnosticarea tardivă a unor maladii invalidizante la stadiul de dezvoltare a complicațiilor rămâne a fi o problemă chiar în condițiile accesibilității metodelor de diagnostic necesare. Accesiblitatea la tratamentul antibacterian și administrarea acestuia fără prescripția medicului, fără identifi carea bacteriilor și a sensibilității acestora la antibiotice (în special la pacienții cu bronșiectazii), pot avea un impact semnifi cativ asupra evoluției bolii și a posibilităților terapeutice de viitor