Tactica raţională medico-chirurgicală în leziunile traumatice ale ficatului la pacienţii cu politraumatisme

Rezumat

În articol se analizează rezultatele tratamentului leziunilor traumatice ale fi catului la 170(24,9%) dintre 683 de persoane politraumatizate, tratate în Clinica Chirurgie nr.1 „N.Anestiadi” în perioada anilor 1998-2006. Media de vârstă – 36,56±1,1 ani (b:f – 41//29). Traumatisme închise – 113(66,5%), deschise – 57(33,5%). 141(82,9%) de bolnavi politraumatizaţi au prezentat şoc la spitalizare, 34(20%) – traumatisme craniocerebrale şi 41,2% – stare de ebrietate. Leziunile fi catului erau asociate la 126(74,1%) pts cu traumatisme toracice, la 105(61,8%) – cu TCC, la 64(37,6%) – cu traumatisme ale locomotorului şi cu leziuni vertebro-medulare. Intraoperator leziunea lobului drept al fi catului a fost depistată la 108(65,45%) pts, a lobului stâng la 40(24,24%) pts, a ambilor lobi la 17(10,3%) pts. Gr. I-II de leziune a fi catului au fost diagnosticate la 61 pts, gr. III-V la 104 pts (AAST). ISS – 37,45±0,97 (limite 13-75), RTS – 6,88±0,12. Investigaţiile clinico-paraclinice s-au succedat concomitent cu mă-72 surile de resuscitare într-un serviciu multidisciplinar şi au depins de indicii a emodinamicii. Laparotomiei de urgenţă au fost supuşi 157 pts. Amploarea operaţiei a depins de gradul leziunii hepatice. Perioada postoperatorie a evoluat cu complicaţii la 67(39,4%) de pacienţi. Letalitatea postoperatorie a constituit 24,2%, iar cea generală – 25,3%.