Boala degenerativă a valvei mitrale – concepte moderne de abordare

Rezumat

Regurgitarea valvei mitrale este o leziune relativ frecventă și importantă în practica clinică. Evaluarea corectă a pacienților cu prolaps mitral cauzat de boala degenerativă, este primordială pentru stabilirea tacticii de management. Complexitatea acestei boli prevede o variabilitate anatomică şi morfologică impunătoare ce deseori creează impediment terapeutic. Ținta acestui articol a fost dezvăluirea specificității acestei valvulopatii prin prisma elucidării aspectelor anatomice, histologice, fiziopatologice. Totodată a fost urmărit scopul de a remarca refl ectarea aspectelor morfometrice în valvulopoatia degenerativă asupra modifi cărilor patologice, accentuînd variabilitatea acestora. Pentru ca scopurile propuse să fie atinse, am utilizat dreprt bază de date un număr impunător de articole și monografii publicate în ultimii 10 ani, de specialitate în care am remarcat experiența mondială în boala degenerativă a valvei mitrale, în splecial cele cu referire la conceptul de displazia țesutului conjunctiv. Ca urmare am stabilit o corelație directă dintre diversitatea anatomo-clinică și abordarea polivalentă a pacienților în cauză. Drept expemplu poate fi leziunea mixomatoasă în boala Barlow sau defi ciența fibroelastică propriu zisă care prevăd momentul chirurgical total diferit realizat prin tehnici individualizate. Actualmente, diagnosticul ecocardiografi c în special tridimensional este metoda diagnostică de elecţie ce oferă date inclusiv şi pentru determinarea succesului terapeutic în reparaţia chirurgicală. Tehnicile chirurgicale moderne, sunt selectate minuțios particular pentru fiecare pacient în funcție de variabilitatea clinică a patologiei mitrale și prevăd metode reparatorii efi ciente pentru orice segment valvular afectat de PVM. Evaluarea multidisciplinară a pacientului cu regurgitare mitrală ar trebui să devină o practică standard în alegerea strategiei terapeutice adecvate