Comunicare anormală dintre artera pulmonară dreaptă și atriul stâng

Rezumat

Raportăm un caz rar al unei fistule care formează o comunicare directă între artera pulmonară dreaptă și atriul stâng, detectată la tomografi a computerizată, ecocardiografi a Doppler coloră și prin cateterizarea cardiacă. Comunicarea directă între artera pulmonară și atriul stâng (AS) este o variație congenitală rară a fistulei arteriovenoase. Majoritatea cazurilor raportate sunt de origine congenitală, în timp ce alte cazuri par a fi de origine posttraumatică. Un șunt hemodinamic de la dreapta la stânga (D-S) poate duce la cianoză, dispnee, policitemie și embolizare sistemică paradoxală. În acest studiu, raportăm un caz anormal care implică o comunicare directă între artera pulmonară principală dreaptă și atriul stâng, care a fost diagnosticată prin tomografi e computerizată (CT), ecocardiografi e color Doppler și cateterizm cardiac. Angiografi a pulmonară selectivă demonstrează în mod direct evidențierea șuntului, opacificarea rapidă a AS și opacifierea slabă a plămânului ar putea fi observate la angiografi a pulmonară selectivă. La cateterizarea cardiacă, saturația în AS O2 a fost semnifi cativ redusă și a demonstrat un răspuns slab la O2 suplimentar. Conform rapoartelor anterioare, chiar dacă această anomalie rezultă dintr-o comunicare anormală între artera pulmonară și venele pulmonare, care sunt ulterior încorporate în AS, nu suntem siguri de etiologia comunicării directe cu fi stula dintre AP și AS. Este necesar un studiu suplimentar pentru a stabili etiologia, incidența și semnificația clinică a fistulei originare din artera pulmonară din dreapta. Pentru tratamentul acestei afecțiuni se recomandă ligaturarea sau diviziunea chirurgicală.