Reducerea utilizării sângelui homolog în operațiile pe cord deschis la copiii mici.

Rezumat

Actualitatea. Atât chirurgia cardiacă însuși, cât și caracteristicile tehnice ale setului pentru asigurarea circulaţiei extracorporală (CEC) necesită utilizarea de sânge de la donatori în aparatul de CEC, care implică o serie de riscuri pentru pacienții cu masa corporală mică. Scopul. Explorarea posibilităţilor de reducere a volumului de transfuzii ale sângelui homolog la copiii cu greutatea mai mică de 20 kg operați pentru rezolvarea malformațiilor cardiace congenitale. Material şi metode. 250 de copii (131 băieți, 119 fete), cu greutatea mai mică de 20 kg (20.45 ± 3.15) şi 3,4 ± 1.7 ani - vârsta medie, cu vicii cardiace congenitale, care au suportat intervenții chirurgicale în condiţii de CEC, au fost divizați în două grupuri: de studiu (125 copii) și de control (125 copii). Grupul de control a suportat un CEC convențional prin suplimentarea primingului cu concentrat eritrocitar homolog, pe când în grupul de studiu s-a efectuat substituirea retrogradă a primingului cu sânge autolog prin aortă (metoda RAP). Rezultate. Postoperator nu s-a efectuat hemostază chirurgicală și letalitatea spitalicească era 0%. Pierderea de sânge a reprezentat 6,2 ml / kg / 24 ore. Transfuzia postoperatorie a sângelui homolog (masă eritrotară) au necesitat 73 de copii, care reprezintă doar 29,2% din întregul lot de pacienți. Numărul copiilor care au primit transfuzie în CEC a fost mai mic în grupul RAP, decât în grupul de control intraoperator (0,54 ± 0,17 vs 1,48 ± 0,68 unități, P = 0,03) și postoperator (0,94 ± 0,54 vs 1,69 ± 0,69 unități, P = 0,15). Nu s-au înregistrat diferențe semnifi cative în durata CEC, clampului aortic și valoarea lactatului între cele două grupuri (P> 0,05). Durata afl ării în secția ATI și în spital au fost similare. Concluzii. Utilizarea metodei RAP pentru umplerea circuitului de CEC, poate diminua necesitatea transfuziei de sânge perioperator în chirurgia cardiacă infantilă.