Particularități de evoluție și management ale endocarditei infecțioase la tineri. Caz clinic..

Rezumat

Endocardita infecțioasă (EI) este o maladie microbiană a structurilor cardiovasculare care evoluează cu complicații severe și prezintă o mortalitate înaltă: 16-20% în EI comunitare și 24-50% pentru EI nosocomiale [Știrbul A., 2017; Dayer M., 2015]. Incidența anuală a EI este de 1,5-11,6 cazuri la 100000 populație, iar la copii și adulți tineri constituie 5-12 cazuri la 100000 persoane [Baltimore R., 2015]. Cei mai frecvenți factori de risc în dezvoltarea EI la tineri sunt: cardiopatiile congenitale, valvulopatiile dobândite și utilizarea drogurilor intravenos (UDIV). Conform datelor contemporane, UDIV sunt expuși riscului de a dezvolta EI în 5-20% [Wulcer A, 2016]. În acest articol prezentăm cazul clinic al pacientului Y., de 32 de ani cu EI activă, cu afectarea valvelor mitrală, aortică și tricuspidă, cu hemoculturi negative, complicată cu efuzie pleurală, glomerulonefrită septică, embolii splenice și renale. Diagnosticul a fost stabilit conform criteriilor DUKE și Jennifer S. Li, utilizând în dinamică EcoCG, hemoculturi, Ro-grafia cutiei toracice, TC organelor interne și teste de laborator, fapt ce a permis un management corect și administrarea tratamentului adecvat. Pe fondalul tratamentului antimicrobian, antifungic și antiplachetar starea pacientului s-a ameliorat, dar pentru eradicarea definitivă a infecției a necesitat tratament chirurgical.