Cefalee persistentă atribuită presiunii scăzute spontan a lichidului cefalorahidian (caz clinic și analiză bibliografică)

Rezumat

În acest articol este prezentat un caz clinic rar întâlnit de cefalee secundară persistentă atribuită presiunii scăzute spontan al lichidului cefalorahidian (LCR) la o pacientă cu breșă osoasă craniană și eviscerarea structurilor intracraniene (fungus cerebri). Acest tip de cefalee este descris în Clasificarea Internațională a Tulburărilor Cefalalgice în rubrica „Cefalee secundare atribuite tulburărilor non vasculare intracerebrale”. Este clasificată în trei forme: post puncțională, atribuită fistulei LCR și atribuită presiunii scăzute spontan a LCR. Pacienta nu a suportat puncție lombară, traumatism sau intervenție neurochirurgicală recentă care ar determina apariția unei fistule LCR, la examinarea imagistică nu a fost depistată fistula LCR dar a fost documentată subdenivelearea prin breșa osoasă a structurilor intracraniene care este un semn indirect de scădere a volumului LCR, ce a fost indus prin tratamentul agresiv cu soluție de manitol. Evoluția cazului a fost severă și prelungită: pacienta a fost imobilizată la pat timp de 5 luni și a administrat preparate opioide pentru cuparea durerii timp de 3 luni