Rezultatele tratamentului tuberculozei multidrogrezistente cu utilizarea bedaquiline şi delamanid

Rezumat

Rezultatele tratamentului tuberculozei multidrogrezistente cu utilizarea bedaquiline şi delamanid Articolul prezintă rezultatele unei analize a eficacităţii şi siguranţei bedaquilinei şi delamanidului la pacienţii cu tuberculoză multidrogrezistentă (TB-MDR). Am studiat 73 de pacienţi cu TB-MDR pulmonară care au primit tratament cu bedaquilină şi/sau delamanid timp de>4 săptămâni în combinaţie cu un regim de fond recomandat de OMS. Pentru toţi pacienţii, regimul de tratament a fost selectat individual, conform testului de sensibilitate la medicamente. Vârsta medie a pacienţilor a fost de 49,1±2,77 ani, bărbaţi au fost 46 (63,0%), femei — 27 (37,0%). Pacienţii au fost împărţiţi în 3 grupuri: Grupul I — 28 de pacienţi care au fost incluşi în schema de tratament cu bedaquilină, Grupul II — 25 de pacienţi care au fost incluşi în schema de tratament cu delamanid, Grupul III — 20 de pacienţi au fost trataţi cu ambele medicamente. La o lună după tratament, cantitatea de hemoglobină în comparaţie cu valoarea iniţială din grupa I a crescut cu o medie de 29,5% (p <0,05), în grupurile II şi III cu 31,9% (p <0,05) şi 31,4% ( p <0,05), respectiv. Valoarea medie a albuminei a crescut cu 13,2%, 14,7% şi 20,3% în grupele I, II şi, respectiv, III. Concentraţia ALT şi AST în sânge după tratament a scăzut, respectiv, cu 24,0 şi 28,2% în grupa I, cu 29,8 şi 36,5% (p <0,05) în grupa II, cu 32,0 (p <0,05) şi 39,0% (p <0,05) în grupa III. Eşantioane de 49 (80,3%), 44 (71,5%) şi 28 (45,9%) pacienţi au fost rezistente la etambutol, pirazinamidă şi, respectiv, streptomicină. Cu rezistenţă la kanamicină au fost 30,1% din probe, la ofloxacină — 68,5%. În 58,9% din cazuri, culturile de spută au fost pozitive la momentul iniţierii tratamentului cu bedaquilină şi/sau delamanid. Dintre aceştia, 39,7% au realizat conversia culturii. Au fost observate reacţii adverse la 43,8% dintre pacienţi. Includerea bedaquilinei şi delamanidului în regimul de terapie anti-tuberculoză promovează îmbunătăţirea clinică şi o scădere a eliminării bacteriene într-un timp destul de scurt. Tratamentul pacienţilor cu TB-MDR cu bedaquilină ş /sau delamanid a fost eficient şi bine tolerat