PARTICULARITĂȚILE MIELITEI TRANSVERSE: STUDIU INSTITUȚIONAL RETROSPECTIV DE COHORTĂ
DOI:
https://doi.org/10.52692/1857-0011.2022.3-74.12Cuvinte cheie:
mielita transversă, studiu de cohortă, mielită autoimună, anticorpiRezumat
Introducere: Mielita transversă (MT) este un sindrom clinic în care un proces inflamator provoacă leziuni neuronale ale măduvei spinării, ducând la diferite grade de slăbiciune musculară, modificări senzoriale și disfuncție autonomă. MT poate fi o formă de prezentare a unei boli multi-focale ale SNC, boli multi-sistemice, infecțioase, paraneoplazice, demielinizante, autoimune sau idiopatică. Scopul cercetării: analiza cazurilor clinice de mielită transversă la pacienții tratați și spitalizați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „ Diomid Gherman”. Material și metodă: Au fost analizate 22905 de fișe medicale ale pacienților tratați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie în perioada februarie 2018 - aprilie 2022, au fost selectați 53 de pacienți diagnosticați cu mielită transversă iar 44 fișe au fost eligibile, analizate și incluse în studiu. Rezultate: Vârsta medie a subiecților incluși în cercetare a fost 50,9±11,7 ani, s-au aflat la tratament în mediu 11,2± 8,04 zile. Manifestările neurologice au fost principalele fenomene de debut la 43 persoane. Tabloul clinic a inclus: dereglări de sensibilitate (75%), sfincteriene (61,4%), parestezii în membre (40,9%), tulburări de motilitate (95,5%), febră (4,5%), depresie (6,8%), cefalee (15,9%), dureri la nivelul coloanei vertebrale (15,9%). Cele mai frecvente investigații efectuate la pacienții din lotul de studiu: CT/IRM toracal, cervical, lombo-sacral, cerebral, EMG. Puncția lombară a fost efectuată la 32 pacienți (72,7%) cu examinarea LCR. Analizele de laborator au prezentat semne de inflamație - 54,5%, glicemia crescută - 40,8%, dislipidemie - 38,6% și anemie - 25%. Tratamentul cu corticosteroizi a fost efectuată la 25 subiecți (56,8%) cu ameliorarea în majoritatea cazurilor (80%). Patologia a evaluat cu complicații: infecție urinară (52,3%), pneumonie (9,1%), 2 decese (4,5%).Concluzie: Analiza cohortei instituționale a pacienților cu mielită transversă a confirmat faptul că diagnosticul de MT continuă să prezinte o provocare și necesită o abordare complexă, corectă atât clinică și paraclinică.
Referințe
Lim PAC. Transverse Myelitis. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 2020:952–9. doi: 10.1016/B978-0-323-54947-9.00162-0. Epub 2019 Apr 17. PMCID: PMC7151963.
Transverse Myelitis Consortium Working Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology 2002; 59(4):499505doi. org/10.1212/WNL.59.4.499
Beh SC, Greenberg BM, Frohman T, Frohman EM. Transverse myelitis. Neurol Clin. 2013 Feb;31(1):79-138. doi:10.1016/j.ncl.2012.09.008. PMID:23186897;PMCID: PMC7132741.
JustinR. Abbatemarco, Jonathan R. Galli, Michael L. Sweeney, Modern Look at Transverse Myelitis and Inflammatory Myelopathy Epidemiology of the National Veterans Health AdministrationPopulation Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm Nov2021, 8 (6) e1071; DOI: 10.1212/NXI.0000000000001071.
Scott, T.F., Frohman, E.M., MD, PhD, De Seze, J., Gronseth, G.S., MD, FAAN, et al. (2011). Evidence-based guideline: Clinical evaluation and treatment of transverse myelitis: Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the AmericanAcademyofNeurology. Neurology, 77,.doi.org/10.1212/WNL.0b013e31823dc535
Krishnan, C., Kaplin, A.I., Pardo,C.A. et al. Demyelinating disorders: Update on transverse myelitis. Curr Neurol Neurosci Rep 6, 236–243 (2006). doi.org/10.1007/s11910-006-0011-1
Greenberg, Benjamin & MD, MHS. (2011). Treatment of Acute Transverse Myelitis and ItsEarlyComplications. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 17,733743. doi.org/10.1212/01.CON.0000403792.36161.f5.
Elliot M. Frohman, M.D., Ph.D., and Dean M. Wingerchuk, M.D Transverse Myelitis August 5, 2010N Engl J Med 2010; 363:564-572DOI: 10.1056/NEJMcp1001112
Valiuddin H, Skwirsk B, Paz-Arabo P. Acute transverse myelitis associated with SARS-CoV-2: A Case-Report. Brain Behav Immun Health. 2020 May;5:100091. doi:10.1016/j.bbih.2020.100091. Epub 2020 Jun 6. Erratum in: Brain Behav Immun Health. 2021 Dec 23; 19:100408.PMID:32835294; PMCID:PMC7275168.
Cobo Calvo, Á., Mañé Martínez, M.A., Alentorn-Palau, A. et al. Idiopathic acute transverse myelitis: outcome and conversion to multiple sclerosis in a large series. BMC Neurol 13, 135 (2013). doi.org/10.1186/1471-2377-13-135.
Wingerchuk,Dean,MD,MSc,Weinshenker,Brian&MD,FRCP.(2013). Acute Disseminated Encephalomyelitis, Transverse Myelitis, and Neuromyelitis Optica. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 19,944-967. doi.org/10.1212/01.CON.0000433289.38339.a2.
Transverse Myelitis Consortium Working Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology 2002; 59(4):499-505.doi. org/10.1212/WNL.59.4.499
Lopez Chiriboga, Sebastian & Flanagan, Eoin. (2021). Myelitis and Other Autoimmune Myelopathies. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 27,62doi. org/10.1212/CON.0000000000000900
Eva C. Schulte, Larissa Hauer, Alexander B. Kunz, Johann Sellner Systematic review of cases of acute myelitis in individuals with COVID doi.org/10.1111/ene.14952Volume 28, Issue 10Special Issue: COVID-19 October2021.
Simone CG, Emmady PD. Transverse Myelitis. [Updated 2022 Jun 10]. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559302.
Peter A.C. Lim, Chapter 162 Transverse Myelitis, Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation (Fourth Edition), Elsevier, 2020,Pages 952-959, doi.org/10.1016/ B978-0-323-54947-9.00162-0.
Shin C. Beh, Benjamin M. Greenberg, Teresa Frohman, Elliot M. Frohman, Transverse Myelitis, Neurologic Clinics,Volume 31, Issue 1, 2013, Pages 79-138,doi. org/10.1016/j.ncl.2012.09.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
##category.category##
Licență
Copyright (c) 2022 Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
